浅析国粹中医在社区医疗卫生服务中的重要作用---余育才.docxVIP

浅析社区卫生服务应将国粹中医作为主体作用余育才（湖北理工学院医学院　教授、主任医师）内容提要：　　医疗卫生的发展方向是最终形成首诊、常见多发病进社区医院，疑难杂症的治疗转诊至综合医院的格局模式,这是正确的发展趋势。但是，当今人们把社区卫生服务与社区医院(医疗)等同在一起了，社区卫生服务越来越向小型医院方向发展，投入越来越大，但效果并不太理想，笔者认为这是属于方向性错误，对二者在功能定位上的本质不同没有认识。于是试从对社区卫生服务“六位一体”功能定位进行再思索，根据目前我国社区卫生服务的开展是仿西方全科医生在社区医疗保健服务体系中的作用及对全科医生的岗位培训要求上，根据我国国情和现实，结合社区卫生服务“六位一体”功能定位进行再思索，从经济、效能和可持续发展等综合角度考虑，笔者认为国粹中医更符合我国的社区卫生服务的开展，能较好地体现社区卫生服务的根本职能。应该把中医人才作为社区卫生服务的主力军，使之成为我国社区卫生服务的特色，让古老的中医在新时期更好地造福于人民。主题词：社区卫生服务；中医；预防保健；中医护理社区卫生服务，从定义上来说，是以人的健康为目的，面向社区，以家庭为单位、以个人为中心、以需求为导向的基本卫生服务，融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术等全方位服务为一体的整体连续性卫生服务，简称“六位一体”服务。随着社会的发展，如今它已成了一项在政府支持下的公益事业，是政府履行国家公共职能的一种要求和体现，加强社区卫生服务建设，已成为深化医疗体制改革的重要一环，并将其作为解决“看病贵、看病难”问题的主要载体和有效途径，取得了一定的成效。但是，因多种原因，目前我国社区卫生服务中心 (站)人员的总体自身素质是偏低的，资金投入也相对不足。虽说强调服务人员必须是全科医生，但实际上远未达到这一水准，人才队伍在数量、质量和结构上均难以满足需求，社区卫生服务只是做到了地域上和时间上的可及[1]。当下由于“看病贵、看病难”这一社会问题急迫，为了缓和矛盾，于是乎又把医疗推到了前台成其重点职能，社区卫生服务也越来越向小型医院方向发展，政府投入越来越大，负担不断加重，但效果并未成正比，笔者认为这是犯了方向性错误。因为社区卫生服务“六位一体”功能非常明确，如此下去，要想实现“六位一体”职能，无异于纸上谈兵！结果肯定是没有一项能做到令人满意。故此，需要我们重新思索社区卫生服务的功能定位和实现对策了，要考虑思想方向上能不能有所突破，若有突破，很多问题或许迎刃而解。目前我国社区卫生服务的开展是仿西方以全科医生在社区医疗服务中的作用模式来运行的，但根据我国国情和现实，从经济、效能和可持续发展等角度综合来考虑，笔者认为国粹中医最能地体现社区卫生服务的根本职能，能较好地满足我国社区卫生服务的可持续发展，简述如下：一、对社区卫生服务职能定位的再思考及启示社区卫生服务坚持“六位一体”功能，其发展方向没错，但是必须分清主次，应“有所为有所不为”，一定得抓住其核心思想，否则一事无成难达其目的。1、我国初级卫生预防保健，在国际上已有一定的地位，可以说做的已经比较成熟完备，这一职能应该继续由疾控中心和妇幼保健院等医疗部门来承担为妥，社区卫生服务中心(站)应仅以宣传和配合为主，不能将该项任务作为其主责，计划生育也只能是做好宣传教育咨询服务。2、众所周知，目前我国社区卫生服务，基本上都只着眼于以医疗为核心，谈社区卫生服务揭示的也多是医疗问题。对社区卫生服务在技术上很难满足老百姓看病的可及性这一现实问题，政府即使是财力不足，仍是试图从技术和硬件建设上来努力提升，在疾病的预防保健上反而滞后了（除开传染病防治）,忽视了投资的公平性和技术上的可靠性，老百姓自然无法体验到社区卫生有别于医院的深层次服务，通常是认为身边多了一个看病的诊所。实际这就是社区卫生服务中心（站）的功能定位没有以医疗保健服务为首要职责造成的，没有真正落实以预防保健为核心，把医疗本是医院的职责当成是自已的主职了。诸不知真正的社区卫生服务应该是以预防保健为主，核心是健康教育。社区卫生服务中心提供高质量、低成本的优质服务,不应是以医疗为主, 而应该是预防保健意识为主[1]，简单地说，就是应该把社区卫生服务中心(站)办成社区每个居民的家庭保健医生。它不单纯是病人的教育，更需通过多种手段和方法对全体居民进行持续不间断的健康促进，指导居民怎样通过营养、锻炼、自我保健等手段达到健康目的，从而少患病或仅患小病。当然，社区卫生服务中心（站）也可依据自身条件和实力，为居民提供一个便民的医疗点。其实，认真解读社区卫生服务“六位一体”职能，其中有五个方面属公共卫生和保健，医疗顶多是六分之一，说明政府在关心、专家在关心，只是多方原因目前产生了偏差，需重回正道。政府就是要想办法努力构建这一理想模式，使群众从中受益，从根本上解决“看病