小切口锁定板治疗胫腓骨粉碎性骨折.pdfVIP

实用 临床医学 2012年第 13卷第 1期 PracticalClinicalMedicine，2012，Vol13，No1 ·65 · 小切 口锁定板治疗胫腓骨粉碎性骨折 李庆梁，宋 勇，闵 灵，肖 鹏 ，刘 琨 ，魏 群 (奉新县人民医院骨科 ，江西 奉新 330700) 摘要 ：目的 探讨小切31锁定板治疗胫腓骨粉碎性骨折的临床疗效。方法 对 3o例胫腓骨粉碎性骨折患者采用 多个小切 口、闭合复位或利用锁定板推拉加小切 口复位 ，经小切 口插入锁定钢板 内固定，术后不需外固定 。结果 3O例患者均手术顺利 ，手术时间平均 70min，术中出血 30mL，平均住院时间 19d。均获 2年随访 ，其中伤 口甲级 愈合 29例 ，1例 Ⅲ型开放性骨折患者乙级愈合 ，平均愈合时间 12周 。无骨折延迟愈合或不愈合 ，无畸形愈合及 内 固定失效 。按Johne~Wruhs评分，优 22例 ，良5例 ，中2例 ，差 1例 ，优 良率为 90．0 。结论 小切 口锁定板治疗 胫腓骨粉碎性骨折是效果好的治疗方法 。 关键词 ：胫腓骨；粉碎性骨折；小切13；锁定板；微创 中图分类号 ：R683．42 文献标志码 ：A 文章编号：1009--8194(2012)01—0O65一o2 随着汽车走人千家万户，交通事故急剧增加 ，表 1．2．2 手术方法 现为高能量 、暴力性骨折 明显增多。尤其胫腓骨粉 连续硬膜外下麻醉 ，应用止血带。腓骨骨析 的 碎性骨折 ，因暴力大 、骨折粉碎 、易肿胀 、皮肤覆盖困 处理 ：根据骨折情况 ，腓骨 中下 1／3以上骨折不处 难 ，在治疗上有较大 的困难 。2005年 3月至 2009 理 ；中下 1／3骨折行 1／3管型锁定板切开复位+内 年 5月，奉新县人 民医院骨科应用小切 口锁定钢板 固定 ，主要 目的：防止外踝上移 、间接复位胫骨 、有限 治疗胫腓骨粉碎性骨折患者 3O例，效果满意，报告 加强小腿稳定 ，因此要求精确复位 。胫骨骨析 的处 如下。 理 ：13例患者切 口选择胫骨 内侧 ，l7例选择胫骨外 侧。步骤 ：按 x-ray片初步选择锁定钢板放于患肢 1 资料与方法 上，C臂机确定锁定板长度 、锁定钉位置 ，并标记之 ， 1．1 一般资料 按设计标记远近切 口及大骨折块 处小切 口，取近侧 选择在本院治疗 的胫腓骨粉碎性骨折患者 3O 切口，切至骨膜上 ，用小剥离器于皮下或肌肉下及骨 例 ，男 21例 ，女 9例 ，年龄 18～63岁，平均 34岁。 膜上作小隧道 ，用钻套拧入锁定板 ，通过钻套把持钢 致伤原因：车祸 18例 ，高处坠落 7例 ，摔伤 5例。骨 板 ，由近切 口插至远切 口，C臂机透视钢板位置可 ， 折类型：开放性骨折 4例 ，其 中按 Gustilo分类 ，I 用 2枚锁定钉固定远骨折块 ，利用推拉技术及前后 型 2例，Ⅱ型 1例，Ⅲ型 1例 ；闭合骨折 26例，其 中 移位配合点状复位钳行骨折复位，并临时固定_1]。 按 Ao分型 42一C2．1型 4例，42一C2．2型 6例 ，42一 C臂机透视复位满意，近端上锁定钉，一般远近各上 C3．1型 l1例 ，42-C3．3型 5例。受伤至手术时间 3枚锁定钉 ，移位大 、影响稳定的大骨块 ，利用骨折 平均 7d。 处小切 口用普通螺钉固定。 1．2 方法 1．2．3 术后处理 1．2．1 术前治疗 患肢常规弹力绷带包扎 ，抬高患肢稍高心脏 。 闭合性骨折患者人院后予以跟骨结节牵引或石 术后立即