血液回收机在手术室中的应用.pdfVIP

140 ·I临床 饼 冤 · MayZU1Z，VOI．1U。NO．14 [8] 吴秋枫，吕静，王智英，等．纳络酮治联合 甲氯酚酯治疗重度急性 研究[J]．中草药，2001，32(7)：595—597． 乙醇中毒疗效观察[J]1中国急救医学，2008，28(10)：956． [1O】吴国平，董晓辉，宋涣．葛根素对急性酒精中毒患者血清 p．内啡 9【] 毛芦俊，侯世祥，李超英，等．不同指标预测葛根注射液稳定性的 肽的影响[J】．山东医药，2008，48(9)：16． 血液回收机在手术室中的应用 宋 波 (辽宁省锦州市中心医院手术室，辽宁锦州121000) 【摘要】目的 急性大出血是导致患者围术期死亡的重要原因之一。而输异体血又有诸多弊端，手术过程中使用自体血回收等血液保护技术 应用，显著降低 了输血和血液传播疾病的发生率 。方法 病例选取 了2003年至2010年，240例手术 中急性大出血患者。使用美敦力血液 回收罐及管道配套装置、贮血器，生理盐水，肝素盐水。使肝素盐水在吸收回路前端与血液充分混合，产生抗凝作用。血液从贮血罐流进 血液回收罐 内，经高速离心、洗涤后泵人输血袋内，就可以直接输给患者。结果 全组病例共回收血近 15万余mL，平均每个患者回输血 量652．46rnL，最多达3300mL；仅93例 (38．7％)术中需输库存血。围术期生命体征平稳。结论 自体血液回收不仅有效能缓解血荒问题， 还降低输异体血导致的发热、过敏和溶血等不良反应的发生率。其最突出的优点是能即刻提供与患者完全相容的同型新鲜血液，陕·速补充 患者的血容量和提高携氧能力，与库存血相比更加安全、更加节约、更加有效。 【关键词】急性大失血；血液回收；自体输血 中图分类号：R446 文献标识码：B 文章编号：1671-8194 (2012)14-0140-02 手术室抢救过程 中急性大出血是患者 围术期死亡的重要原因之 输送到储血袋中 (每一罐可得到9O～150mL的浓缩红细胞)，即可直 一 。 以往抢救急性大出血患者时，最常用的手段就是补充血容量， 接回输给患者。清洗过程中须及时更换生理盐水，常规情况下清洗一 而补充血容量主要以输入异体血液制品为主，潜在着降低心功能甚 罐血液需用生理盐水500mL，如果红细胞破坏严重，清洗液应追加到 至诱发心衰、高钾血症、免疫抑制、出血倾向、过敏与污染等一系 1500～2000mL。清洗完毕，可读出徊收血量 ，随时做好记录并与麻 列风险，尤其是某些病毒可能通过异体输血而进行传播，~AIDS 醉医生沟通。 病毒、HBV病毒、BCV病毒等，感染高、危害大。如何避免或减少 1．3观察指标 异体输血 ，已引起了人们的高度关注。预防血液传播疾病的唯一有 包括计算出血量、围术期异体血输入量，在自体血回输前和 自体 效途径就是降低输血概率。目前 自体输血有三种方式：术前自体采 血回输后10min分别抽取中心静脉血，应用血小板功能分析仪分析： 血贮存技术 ，急性血液稀释技术 ，血液回收技术 。自体输血显着 激活凝血时间，血块凝结速率，到达峰值时间，血小板功能；在 自 降低了输血与血液传播疾病的发生概率。我院自2003年采用美敦力 体血回输前和 自体血回输后10min分别抽取足背动脉血血气分析监 (MEDTOENIC) 型自体血液回收系统，对手术期间急性大失血患者 测：血红蛋白浓度，红细胞压积，酸碱度及离子变化；并在自体血回 行自体血回收Ⅲ，保障患者平稳渡过手术期，因输血并发症死亡病例 输前后10分钟记录，收缩压，舒张压，心率。 为零，现报道如下。 2结 果 1资料与方法 手术时间平均3．46±2．42(2．5～8．5)h；出血 (估计值)量 1．1一般资料 850～5．750mL，平均 (1492．31±3873．59)mL