腋下小切口在胸外科手术中的应用.pdfVIP

2012年4月第 10卷 第 10期 · 论 著 ·43 2结 果 晕，脑神经、脑干、小脑或枕叶损害的症状全部或部分出现，发作期 良性发作性位置性眩晕参考刘晖制定的诊断标准 ，共53例 间无神经系统损害体征。病因包括动脉硬化、椎基底动脉狭窄、脑血 (32．7％)占第一位，其次为梅尼埃病41例 (25．3％)，其他依次 管自主神经调节障碍、颈椎病、盗血综合征等。前庭神经炎是病毒感 为短暂性脑缺血发作 (TIA)25例 (15．4％)，前庭神经元炎14t#0 染前庭神经或前庭神经元的结果。多数患者在病前数天或数周内有上 (8．6％)，脑卒中lO例，包括脑干、小脑梗死6例，脑干、蛛网膜下 呼吸道感染或腹泻史。眩晕发作常持续24h以上部分患者病前有病毒 腔出血4例 (6．1％)突发性耳聋8例 (4．9％)，颈椎病10例 (6．1％)， 感染史。没有耳蜗症状 ，ENG检查显示-N前庭功能减退。文献报道 系统疾病9例 (5．6％)，包括心律失常2例，急性冠脉综合征2例 ，体 精神障碍性因素也是眩晕的重要病 因。部分眩晕患者虽经详细的病史 位性低血压2例，糖尿病2例 ，中度贫血1例，药物性2例 ，病因未明11 询问、体格检查和辅助检查，仍不能明确病因。 例(6．8％)。 本组病例资料显示 ，眩晕病因复杂，涉及内科、耳鼻喉科、神经 3讨 论 科、眼科等学科。由于起病急、病情重，症状复杂，部分患者描述症 眩晕是临床上常见的症状，是一种主观感受，并无确切的客观检 状不清楚，查体不配合，容易造成漏诊和误诊。治疗上除一般治疗包 查能用以明确诊断或鉴别诊断。许多临床研究证明正确的病史采集是 括休息、体位、饮食等及药物治疗外，还应辅以心理治疗。对原因不 临床诊断的关键，通过问诊可以鉴别90％的患者的症状是特异性的眩 明的眩晕患者在对症治疗的同时必须进行随访。 晕或是非特异性的头晕，也可以明确约70％~80％的眩晕的病因 】，任 参考文献 何重检查、轻病史都是导致误诊的最重要的因素 0。在 问诊中应特别 [1] 安德仲．神精系统疾病鉴别诊断学[M]．北京：人民卫生出版社， 了解眩晕的起病形式、症状程度和发作频度、持续时间、伴随自主神 2000：25． 经症状、诱发及缓解因素等。眩晕发作的原因众多，从本组资料的分 [2】孙荟，藤常表．266~j老年眩晕病症因分析[JJ．青海医学院学报，2001， 析结果来看，居第一位为 良性发作性位置性眩晕，该病是由体位改变 2(22)：33—34． 诱发剧烈而短暂的眩晕发作，持续时间数秒，多不超过1rain，由椭圆 [3】刘晖．眩晕的临床诊断[J]．中华老年心脑血管病杂志，2006，8(9)： 囊耳石膜上的碳酸钙颗粒脱落并进入半规管所致。Dix—Hallpike等检查 647—648． 时，诱发眩晕与向地性眼震。第二位是梅尼埃病 ，其病因尚不清楚， 4【] 李焰生．头晕正确诊断的基础来 自临床基本功 J【]．中华 内科杂 病理机制多与 内淋 巴积水有关。每次发作20min以上，至少发作两 志，2009，48(8)：700． 次。伴 自发