胰岛细胞瘤的诊断和治疗：附37例报告.pdfVIP

实用临床医学 2012年第 13卷第 1期 PracticalClinicalMedicine，2012，Vol13，No1 胰岛细胞瘤的诊断和治疗 ：附37例报告 杨 毅 ，肖劲松 ，汤恢焕。 (1．桃江县人民医院普通外科 ，湖南 桃江 413400；2．湘雅医院普通外科 ，长沙 413000) 摘要 ：目的 探讨胰岛细胞瘤的诊断和外科治疗方法。方法 回顾性分析2001年7月至2010年7月湘雅医院 普外科收治的37例胰岛细胞瘤的临床资料。结果 37例中胰岛素瘤 26例，胃泌素瘤 2例，胰高血糖素瘤 1例，无 功能性胰 岛细胞瘤 8例 。术前 B超 、CT、MRI诊断的阳性率分别为 24．3 (9／37)、48．0％(12／25)、53．8 (7／13)； 术 中B超 (IOUS)诊断的阳性率为 90．9 (10／11)。肿瘤单发者 33例 ，位于胰头 8例 ，胰颈体 1O例 ，胰尾 15例 ；多 发者 3例，2例 2个均位于胰体部，1例 3个分别位于胰体(1个)和胰尾(2个)。肿瘤大小在 0．5～7cm之间，直径 ≤2cm者 27个 ，直径在 2～5cm之间的 11个 ，直径5cm者 2个 。肿瘤局部摘除术 22例 ，单纯胰体尾切除术 5 例，胰体尾切除术+脾切除术 3例，胰十二指肠切除术 5例，2例因发现肝脏转移灶及广泛腹腔淋巴结肿大，仅行活 检术 。术后并发症有胰瘘 7例 ，肠梗阻 2例 ，切 口感染 2例 ，本组无 围手术期死亡病例。结论 胰 岛细胞瘤术前定 性及术中定位很重要；术中触诊联合 IOUS是定位的最有效方法；肿瘤摘除术是 良性肿瘤的主要手术方式。恶性 病变应积极行根治性手术 。 关键词 ：胰岛细胞瘤；诊断；治疗 中图分类号：R736．7 文献标志码 ：A 文章编号 ：1009--8194(2012)01--0047--04 DiagnosisandTreatmentofIsletCellTumors： A Reportof37Cases YANG Yi，XIAOJin-song ，TANG Hui-huan (1．DepartmentofGeneralSurgery，TaojiangPeople’sHospital， Taojiang413400，China；2．DepartmentofGeneralSurgery， XiangyaHospital，Changsha413000，China) ABSTRACT：Objective Todiscussthediagnosisandsurgicaltreatmentofisletcelltumors (ICT)．Methods Clinicaldataof37casesofICT treatedinXiangyaHospitalbetweenJuly2001 andJuly2010wereretrospectivelyanalyzed．Results Ofthe37patients，26hadinsulinoma，2had gastrinoma，1hadglucagonomaand8hadnonfunctionalisletcelltumor(NFIT)．Thepositiverate was24．3 (9／37)foruItrasonography，48．0 (12／25)forCTand53．8％(7／13)forMRIbe— foreoperation，respectively．Thelocalizationratewas90．9 (1O／11)forultrasonography(IOUS) duringoperation．Solitary tumorswerefound in 33patients (tumorsin caputpancreatisin 8，in pancreaticneck andbodyin 10andinpancreatictailin 15)．M ultipletumorswerefoundin3p