乙酰化刺激蛋白在慢性丙型肝炎合并脂肪肝患者中的表达水平及与丙型肝炎病毒相关性的研究.pdfVIP

中华临床医师杂志 (电子版)2o12年 3月第 6卷第6期 ChinJClinicians(ElectronicEdition)，March15，2012，Vo1．6，No．6 · 短 篇 论 著 · 乙酰化刺激蛋 白在慢性丙型肝炎合并脂肪肝患者中的 表达水平及与丙型肝炎病毒相关性的研 究 郭嘉祯 王晓杰 钱芳 成军 【摘要】 目的 探讨慢性丙型肝炎(CHC)并发脂肪肝(FL)患者血清乙酰化刺激蛋白(ASP)水平及其 与代谢凶素的相关性。方法 选择2007年 1月至2010年 12月初次就诊的93例 CHC患者，根据患者是否 伴有FL将患者分为FL组(45例)和非FL组(48例)。比较两组患者的一般状况，如性别、年龄、体质量指数 (BMI)、腰臀比、收缩压、舒张压等；HCV基冈型、病毒载量等病毒学相关指标；肝脏酶学指标 (AIJT、AST、 GGT)；flit糖 [空腹 糖 (FPG)、空腹胰 岛素水平 (FINS)、胰 岛素抵抗指数 (HOMA—IR)]； 脂 [胆 同醇 (CliO)、甘油 酯(TG)]相关指标以及ASP水平等。结果 FL组与非 FL组患者的BMI存在统计学差异。 FL组患者的TG水平明 高于非FL组 (P0．05)；FL组患者的ALT、AST、FINS以及HOMA—IR明 低于非 FL组 (P0．05)；FL组患者的血清ASP水平明 高于非FL组 (P0．01)。两组间病原学 素无统计学差 异。血清 ASP水平与BMI、TG呈显著正相关 ，与FINS、HOMA—IR呈负相关。多元逐步回归分析发现，血清 TG水平是血清ASP水平的独立相关因素 (r=0．318，P0．01)。结论 CHC患者伴发 FL与血清ASP水平 相关 ，而血清ASP水平与病毒本身无明确相关性。 【关键词】 肝炎，丙型，慢性；脂肪肝； 乙酰化刺激蛋白 丙型肝炎病毒 (HCV)慢性感染与糖尿病、脂肪肝 (fattyliv— 修订版)。排除标准：除外酒精性肝病、药物性肝病、遗传代谢性 er，FL)等代谢性疾病的发生 、发展密切相关 。。慢性丙型肝炎 肝脏疾病和 自身免疫性肝病 、肝硬化、肝癌等其他慢性肝脏 (chronichepatitisC，CHC)的发病机制之一是肝脏脂肪变性 ， 疾病。 CHC患者中FL、糖尿病的发病率明 高于整体人群，这些都提 3．主要试剂及方法：采集患者清晨空腹 (禁食 12h)静脉血 示CHC是一种代谢性疾病 。 3ml，室温下凝固离心后 ，用HITACHI7060型自动生化分析仪测 血清乙酰化刺激蛋 白(acylation—stimulatingprotein，ASP)是 定空腹血糖 (fastingplasmaglucose，FPG)，测定方法为氧化酶一过 脂肪细胞合成分泌的一种作用强大的成脂性脂肪因子，南77个 氧化物酶法；ASP(ELISA法，美 国Phoenix公司)，抗体为抗人 氨基酸组成，分子内形成 条二硫键结构。它也被称为补体3a， ASP单克隆抗血清 ，可测浓度范围为0．78～50rig／ml。采用稳态 ASP的主要生理作用是参与机体的脂肪代谢调控。在脂肪细 模型胰岛素抵抗指数 (homeostasismodelassessment，HOMA—IR) 胞 ，ASP促进脂肪的合成和储存是通过刺激脂肪细胞的糖摄取、 评价研究对象的胰岛素抵抗情况。丙型肝炎病毒标志物用微粒 增加二乙酰甘油乙酰转移酶的活性以及抑制激素敏感性脂酶的 子方法，试剂南美 国雅培公司提供。HCVRNA用荧光定量 活性来实现。研究报道血浆ASP水平升高在代谢综合征的高血 PCR方法检测，深圳匹基公司提供试剂 (5×10 拷贝／ml为阴 脂紊乱 、肥胖的发病机制中发挥重要作用。ASP基 因敲除的小 性)。 鼠，体重明显减少 ，血浆瘦素水平降低，体内脂肪的堆积减少。 4．统计学分析 ：采用SPSS12．0软件统计分析，计量资料以 因此 ，它是反映 2型糖尿病或代谢综合征一个可靠的生物标 均数 ±标准差(±s)表示 ，各组之间均数的比较行t检验，计数 志物 。