银杏达莫注射液治疗腰椎间盘突出症疗效观察.pdfVIP

现代 中西医结合杂志ModernJournalofIntegratedTraditionalChineseandWesternMedicine2012May，21(13) ·1417· 银杏达莫注射液治疗腰椎间盘突出症疗效观察 张建华，王 正 ，王 峰 ，陈 斌 ，梁文武，储诚煜 (安徽 中医学院第一 附属医院，安徽 合肥 230031) [关键词 】 银杏达莫注射液 ；腰椎 间盘突出症 [中图分类号] R0681．53 [文献标识码] B [文章编号] 1008—8849(2012)13—1417—02 腰椎 间盘突出症 (LDP)是骨科常见病 、多发病 ，大多数患 表 1 主要观察指标及评分标准 者可 以通过非手术疗法取得较好疗效 ，需手术治疗 的只是一 小部分 。由于手术为有创操作 ，有一定潜在手术风险，患者多 首选保守治疗。笔者 2009年 10月一20lO年 9月应用银杏达 莫注射液静滴治疗腰椎间盘突出症患者40例，取得较满意疗 效，现报道如下。 1 临床 资料 1．1 诊断标准 根据国家中医药管理局颁布的 《中医病证 诊断疗效标准》…中腰椎间盘突出症 中医证候分类及病理分 型标准 ，参照 CT、MRI等影像学检查做出诊断。 1．2 纳入标准 ①年龄≥20岁并且≤60岁男、女患者；②符 合上述腰椎间盘突出症的诊断标准；③ 中医辨证符合腰腿痛 标准 ，表现为 ：腰痛伴有下肢放射性疼痛 ，直腿抬高试验 阳性， 小腿皮肤感觉减退 ，拇趾背伸或跖屈肌力减弱等 ，CT或 MRI 经治疗 2个疗程后 ，JOA评分治疗组为 (12．27±0．45) 表现L一单一节段腰椎间盘突出，压迫单一相应神经根 ；④ 自 分 ，对照组为 (10．45±0．67)分。治疗组 JOA评分改善情况 愿接受随机分组治疗 。 明显优于对照组 (P0．05)。 1．3 排除标准 ①多节段腰椎间盘突出者；②合并腰椎管狭 3 讨 论 窄者；③合并有心、肝、肾疾病，需相应科室会诊治疗者；④症 LDP是在椎间盘退变 的基础上 ，在轻微 的外力作用下，纤 状较重 ，合并马尾神经损伤者 。 维环破裂 ，髓核突出，压迫或刺激相应 的神经根而引起 的以腰 1．4 一般资料 选取 2009年 l0月一2O1O年 9月在我 院住 腿痛为主要临床表现的综合征，青壮年多发，男性多于女性 。 院治疗的临床诊断为 LDP并符合上述标准的患者 8O例，随 其引起腰腿痛 的发病机制 目前主要有 2种观点 ，即机械压迫 机分为2组 ：治疗组 40例 ，男 24例 ，女 16例 ；年龄 23～56( 和炎性递质学说 。手术则通过摘除突出的髓核，解除对神经 35．2±2．4)岁；病程 1—18(4．4±0．3)个月；JOA下腰痛评 根 的压迫，术后症状 明显改善 。但多数患者可通过保守治疗 分 (7．234-0．78)分。对照组40例，男28例 ，女 12例 ；年龄 而获得痊愈，复查 CT或MRI示突出的髓核并未回纳 ，因此有 2l～58(33．14-3．5)岁 ；病程 1．5～20个月 ；JOA下腰痛评分 学者认为髓核突出后 ，致炎因子在局部聚集 ，刺激神经根 ，使 (7．81±0．56)分。2组患者性别 、年龄 、病程 、治疗前 JOA评 神经根充血、水肿 ，微循环障碍从而产生临床症状 。 分等均无显著性差异 (P均 0．05)，具有可 比性。 LDP属中医 “腰腿痛 ”范畴，临床多辨证为肝 。肾亏虚、气 1．5 治疗方法 治疗组采用银杏达莫注射液 (贵州益佰制 滞血瘀 、风寒夹湿等证型，然腰腿痛主要症状 以痛为主，其基 药股份有限公司生产 ，5mL／支 ，国药准字 20mL 本病机仍是 “经络不通 ，气血凝滞 ”，治疗上要 以活血化瘀 、通 加人生理盐水 250mL中静脉滴注 ，1次 ／d。对照组予塞来昔 络止痛为大法 。 布胶囊 0．2g1：3服 ，2次 ／d；甲钴胺 1mg加人生理盐水 250mL 银杏达莫注射液是 中西药合剂 ，为银杏叶制剂提取 中静脉滴注 ，1次／d。2组均以7d为 1个疗程 ，连续观察 2个