幼年与成人强直性脊柱炎临床特点比较分析.pdfVIP

l用临l医药鸯i志P 2012年第16卷第7期 · 110 · JournaofCIinicaMedicinenPrractice … 一 … … 一… 幼年与成人强直性脊柱炎临床特点比较分析 张正宇，周 磊，高 泉 (江苏省常州市第二人民医院风湿免疫科，江苏 常州，213003) 关键词：强直性脊柱炎；幼年型；关节；骶髂关节；CT 中图分类号：R593．23 文献标志码 ：A 文章编号：1672—2353(2012)07—0110—0l 强直性脊柱炎 (AS)以中轴关节慢性炎症为 患者首发症状出现中轴关节受累的情况较AS患 主要病变，在我国的患病率为0．26％，是重要的 者少。 风湿病之一…。而幼年型强直性脊柱炎(JAS)约 2．2 关节外表现 占强直性脊柱炎的10％，占儿童脊柱关节病的 包括虹膜炎、肺纤维化、脊髓压迫症状，成人 1．4％～16．8％l。作者回顾性分析了近6年来 患者均明显高于JAS患者，伴发主动脉关闭不全 本院门诊及病房收治的幼年型强直性脊柱炎与成 表现的在 2组中无 明显差异，见表 1。 人强直性脊柱炎的不同临床特点，现报告如下。 表 1 AS及JAS 患者关节外症状对比() 1 资料与方法 收集近 6年来诊断为强直性脊柱炎(年龄大 于 16岁)的患者 137例，其中男 114例，女23例。 年龄 l6～67岁，平均 42．5岁。病程 6个月～26 年，平均 11．2年。幼年型强直性脊柱炎43例，其 0．U5． 0．O1 中男34例，女 9例。年龄 7～16岁，平均 l2．3 2．3 体格检查 岁。病程 6个月～4年，平均 2．6年 。 阳性体征包括指地距增大、胸廓活动度减小、 JAS的诊断标准：采用 1984年美国纽约JAS Schober试验 阳性 、“4”字征 阳性 ，指地 距及 诊断依据。l6岁以前发病，x线证实双侧或单侧 Schober试验在两组中无差异外，其余2项体检发 骶髂关节病变，同时还具有下列条件中至少2项 现AS患者阳性率高于JAS患者，见表 2。 或3项者：腰背痛或有腰背痛史；外周关节炎，尤 表2 As及,IAS患者体格{拿鸯对比() 其在下肢；足跟痛或肌腱端炎；人类 白细胞抗原 (HLA—B27)阳性；脊柱关节病的家族史。 检查：询问所有患者关节症状首发部位，有无 关节外表现，体格检查包括指地距、胸廓活动度、 Schober试验、“4”字征。实验室检查包括血沉、C 反应蛋白、类风湿因子、HLA—B27，放射学检查 包括骨盆正位片、骶髂关节CT。 2．4 实验室检查 JAS患者HLA—B27均阳性 (100％)，RF均 2 结 果 阴性 (100％)，根据f临床正常参考值设定男 ESR 2．1 患者首发关节症状 15mm／h为阳性，女性 20mm／h为 阳性； 98例首发症状出现在 中轴关节，包括骶髂关 CRP10mg／L为阳性，其 中 ESR阳性 31例， 节、髋关节、颈腰椎，39例AS患者首发症状 出现 CRP阳性33例；AS患者HLA一1327阳性 119例 在外周关节，包括膝关节、踝关节、肩关节、肘关 (86．9％)，RF阴性131例 (95．6％)，ESR阳性 节。23例JAS患者首发症状出现在中轴关节，20 120例，CRP阳性 118例，所检实验室指标均无 例JAS