原发性肝癌的分期、根治切除标准及预后指标.PDFVIP

中华肝胆外科杂志 年 月第 卷第 期 ， ， ， · · D) $ % $ B856 L M.;41,A5:54+= N2+- L46 D) O,: @% , @ $ ) ·学术思考· 原发性肝癌的分期、根治切除标准 及预后指标 王悦华 刘永雄 【提要】 论述了原发性肝癌的分期方案、根治切除标准及预后指标三者的研究进展及相互间的 关系。肝癌临床分期尚没有统一的实用方案， 分期随着不断修订，得到了一定的认可和推广，我 !# 国$%%% 年修订的方案大致与!# 分期相对应。目前也没有通用的肝癌切除根治标准，临床上通常 分为根治性切除与姑息性切除两类，比较笼统；在细胞病理学的基础上可分为病理根治性、临床根治 性和姑息性切除三类。多因素分析表明，影响肝癌总体预后的因素主要是肿瘤分期、病理类型、治疗 措施、肿瘤生物学特性以及并发症，而影响手术后复发和转移的因素主要是手术切除程度和病理特 征。临床分期是选择治疗方案的基础，预后分析则是验证肝癌的分期和根治切除标准是否合理的手 段；肝癌的准确分期、根治切除的判断及预后水平的提高均有赖于分子生物学技术的进步。 【关键词】 肝肿瘤； 原发性肝癌，分期； 根治切除； 预后； 标准 ， !#$% ’()*+) ,-.#. %(/*,(0 %..,’*$+ ,%*’.%*$+ (+/ 1%$)+$’*, *+/.2 $3 1%*#(%4 0*5.% ,(+,.% !#$ %’( ， ， ， ， )* +,- %./012./0 3 4’5 *678’/7 .9 :’5 *7.;22*6= 60’6= ?+ $’/’6* :.@5 27* A’2B 2/0 $’() ? 3 C 3 D)2( /* 【 】 ， 67’%(,’ *+,-+.// ,0 123,+ /14-56- /78.3. +49574: +./.715,6 7+51.+5,6 469 ;+,-6,/157 569. ,0 ;+534+= :5.+ 7467.+ 469 18.5+ +.:415,6/85;/ ?.+. +.5.?.9 @ !8.+. 5/ /15:: 6,1 4 7,6/,:5941.9 469 ;+471574A:. 123,+ /14-56- /78.3. @ !# /14-56- A.7,3./ ;,;2:4+ 469 477.;14A:. 401.+ /..+4: 153./ +.5/5,6/ @ !8. B856./. /14-56- /78.3. +.5/.9 56 $%%% 4;;+,5341.:= 7,++./;,69/ 1, !# /14-56- @ .518.+ 18.+. 5/ 4 265.+/4: +49574: +./.715,6 7+51.+5,6 ,0 ， ， :5.+ 7467.+ @ C.6.+4::= 51 5/ 7:4//505.9 561, D -+,2;/ 72+415. 469 ;4::5415. +./.715,6 @ E4/.9 ,6 85/1,;418,:,-= 51 ， 7,2:9 A. 7:4//505.9 561, ) -+,2;/ ;418,:,-574::= 469 7:56574::= 72+415. +./.715,6 469 ;4::5415. +./.715,6 @ #2:154+5F ， ， ， 41. 464:=/5/ /8,?/ 1841 123,+ /1