早期康复训练联合文拉法辛治疗脑卒中后抑郁的疗效观察.pdfVIP

2012年 5月第 10卷 第 14期 · 临床研究 ·229 状；另外发现良性块2O例；乳腺增生60例。 集分布的钙化等 J。 2方法与结论 2．2结构不良、纠集、扭曲、毛刺。有的早期乳腺癌仅表现为局部结 乳腺癌的发病率在国内正呈逐渐上升趋势，特别是在30～55岁年 构不良，纠集、扭曲，须与杂乱的腺体相鉴别，要有大量的阅片经验 龄组中。乳腺癌若能早期发现，早期诊断和早期治疗，可取得 良好效 才可做到；另外少量毛刺有的也不典型，易误漏诊，这也应引起高度 果。乳腺癌的病因尚未明了。它有明显的家庭遗传趋势，另外有证据 怀疑，需做定位穿刺取活检。毛刺通常位于肺块或浸洞区边缘，乳腺 表明与卵巢分泌雌激素过多有关，长期慢性刺激敏感的乳腺组织，可 癌约45％不见此征，癌性肿块约60％以上合并毛刺，有时，瘤体本身影 导致乳腺组织的增殖和癌变。 像并不明显，x线片上仅表现为光芒状向四周辐射的细长或粗长毛刺 我科用GE公司钼靶乳腺摄影机对100位体检妇女进行摄片，结果 影像。形成毛刺的原因可能是由于乳腺导管扩展，或是癌周小叶结构 如下： 向瘤体方向牵拉所致，形状各异，有的为较短小的羊角状突起，或粗 2．1钙化10例。其中团簇样钙片2例，另外8例为两三点钙化，钙 长绒毛状，细长状，伪足状，火焰状，不规则形等，有的须用放大镜 化点较少 。钙化在乳腺癌 的诊断占特别重要 的地位。作为乳腺癌 或放大摄影才能鉴别。 的一个主要x线征象，它不仅可帮助对乳腺癌的确诊，而且有4％ 3讨 论 ～ 10％的病例是诊断乳腺癌的唯一阳性依据 ，有50％~60％，可单 早期乳腺癌的诊断，特别是无包块 ，无症状的情况下，要想发 独凭钙化而作出诊断，且其中约30％左右为原位癌，70％为管内 现 ，首先是要做定期普查体检，就是要选择适当的检查方法，B超， 癌、早期润癌，钙化颗粒多数为磷酸钙、少数为草酸钙。更重要 冷光源及CT等很难发现，而钼靶乳腺摄影则很敏感，特别是对钙化点 一 步是鉴别 良恶性钙化。恶性钙化：①通常0．5ram；②钎细及分 和毛刺的发现，更能说明问题，当然 ，也须阅片医师要有高度警惕性 支钙化 ，外形不规则，有呈小线虫，线形钙化 ；③若微小钙化总 和足够的经验。 数超过3O枚或每平方厘米超过5枚 (3~5枚为可疑)；④瘤体内及 参考文献 其 附近同时发现钙化 ，或仅在边缘发现钙化 ；⑤沿乳导管方向密 [1] 鲍润贤．中华影像医学[M]．jE京：人民卫生出版社，2002． 早期康复训练联合文拉法辛治疗脑卒中后抑郁的疗效观察 李 欣 (佛山市高明区人民医院神经内科，广东佛山528500) 【摘要】目的观察早期康复训练联合文拉法辛治疗首发急性脑卒 中后抑郁的疗效。方法 将入组的90例患者随机分为单纯药物治疗组 (单 纯组)和康复联合药物治疗组 (联合组)，每组45例。康复联合药物治疗组采用早期康复训练联合文拉法辛治疗，药物治疗组单用文拉 法辛治疗。2组患者在治疗前后分别进行 HAMD、NIHSS及BI量表评价患者的抑郁程度、神经功能缺损程度、 日常生活活动能力。结果 ①两组治疗后各指标评分均优于治疗前，除单纯组的HAMD外 (P0．O5)，其余均为PO．O1；②联合组治疗后的HAMD低于单纯组 (P 0．05)，其余指标高于单纯组 (P0．01)。结论早期康复训练联合文拉法辛始疗能改善脑卒中后抑郁惠者的抑郁症状、提高其神经功能 恢复及提高其 日常生活活动能力。 【关键词】早期康复训练；文拉法辛；卒中后抑郁；疗效 中图分类号：R743．3 文献标识码：B 文章编号：1671-8194(2012)14-0229-02 卒中后抑郁 (poststrokedepression，PSD)是脑卒中常见并发 岁；两组患者在年龄、性别、卒中类型、发病部位、