肿瘤标记物及其临床生物学意义.pdfVIP

· 374 · ProceedingofClinicalM edicine，May．2012，Vol21No．5 肿瘤标记物及其临床生物学意义 张 琪，苗晋华，杜叶平 (中国人民解放军第 264医院，山西 太原 030001) 随着工业化城市化的进程 ，城市的污染和人们 肝转移者 AFP也可升高。妇女妊娠 3个月后 ，AFP 生活环境的恶劣以及人 口老龄化等都导致癌症发病 开始升高 ，7～8个月时达高峰，一般在 400ng／mL 率逐年增加。本文将就我科开展的常用 的肿瘤标记 以下，分娩后 3周恢复正常 。妊娠期 AFP异常升高 ， 物从概念 、分类 、内容及临床生物学意义等方面进行 要排除胎儿神经管缺损、畸形的可能。 简要 的叙述 ，以提高对肿瘤标记物相关知识的了解。 3．2 癌胚抗原 (CEA) 1 肿瘤标志物的概念 CEA存在于胚胎、胃肠黏膜上皮与一些恶性组 肿瘤细胞产生和释放 的某种物质 ，常以抗原、 织 的表面，是一种糖蛋 白，45 为蛋 白质 ，含有岩藻 酶 、激素等相关代谢产物的形式存在于肿瘤细胞 内 糖 、甘露糖、半乳糖及唾液酸等成分。其编码基因位 或宿主体液 中，根据其生化或免疫特性可 以识别或 于 19号染色体。1965年Gold和 Freedman首先从 诊断肿瘤 ，判断预后 ，监测治疗效果和复发。肿瘤细 人的结肠癌 的组织中发现胚胎性致癌抗原 。CEA还 胞 的生物化学性质及其代谢异常 ，在肿瘤患者的体 可出现在胎儿的消化系统 ，出生后迅速下降，当成人 液、排泄物及组织中出现质或量上改变的物质 ，这些 细胞癌变时可再次表达。田满福和韩波 的研究表 就是肿瘤标记物 。 明CEA升高主要见于消化道恶性肿瘤 ，胃癌组 的 2 肿瘤标志物的分类 阳性率在 50 左右。张霞等[2]研究表明CEA在肝 根据肿瘤组织的产生，可分为分化抗原、胚胎抗 癌、肺癌、乳腺癌 、卵巢癌、子宫及子宫颈癌 、泌尿系 原(CEA)、酶及 同工酶 (NSE)、激素 (HcG)、组织特 肿瘤等其他恶性肿瘤 中也有不 同程度的阳性率_3]。 异性抗原 (PSA)、黏蛋白、糖蛋 白、糖脂 (CA125)、癌 肝硬化、肝炎 、肺气肿、肠道憩室、直肠息肉、结肠炎 基因及其产物、多胺类等；根据肿瘤与宿主相互作用 等 良性病 CEA可升高。正常吸烟者CEA升高。癌 后产生，可分为血清铁蛋 白、免疫复合物、急性时相 症 患者 的胸、腹腔积液、消化液 、分泌物 中的CEA 蛋 白、同工酶 、白细胞介素受体、肿瘤坏死因子等。 常升高 ，所 以CEA 的敏感度和特异性不高，在肿瘤 3 常见肿瘤标记物 的诊断上只起辅助诊断的作用 ，但在预后判断监测 3．1 甲胎蛋白(AFP) 复发方面有重要的临床意义 。例如 CEA是监测大 AFP是人体在胚胎时期血液 中含有的一种特 肠癌肝转移最敏感的免疫学指标[4]。 殊蛋 白，是胎儿 的一种特异性球蛋 白，相对分子质量 3．3 糖类抗原 为 64O00～70000Da，在妊娠期间可能具有糖蛋 白 3．3．1 糖类抗原 125(CA125) 的免疫调节功能，可预防胎儿被母体排斥 ，系胎肝细 CA125是 1983年由Bast等_5]从上皮性卵巢癌 胞内粗面 内网核糖颗粒所合成。胎儿出生后 ，血清 抗原检测 出的可被单克隆抗体 OC125结合 的一种 AFP浓度下降，几个月至 1年内降至正常