中西医结合综合治疗2型糖尿病并带状疱疹临床观察.pdfVIP

湖北中医杂志2012年5月第34卷第5期 HubeiJournalof删 Mar．2012．VoZ．34．Ⅳ0．5 — 7 一 中西医结合综合治疗 2型糖尿病并带状疱疹临床观察 ClinicalStudyontheTreatmentofType2DiabetesComplicatedwithZosterbyIntegratedTraditionalChinese MedicineandWesternMedicine 王文英 ，王成银 (1．广州市中医医院内分泌科，广东 广州 510130；2．广州市中医医院神经科，广东 广州 510130) 摘 要：目的 观察中西医结合综合治疗2型糖尿病并带状疱疹的临床疗效。方法 28例2型糖尿病并带状疱疹患者，针刺给与围 刺法，西药给与阿西洛韦、B族维生素治疗，中药内服 自拟驱龙汤，外用紫金锭外敷 ，治疗3周 ，随访2月，观察疗效。结果 治疗3周 后，痊愈22例，占78．6％；好转6例，占21．4％，所有病例均疱疹结痂脱落。2月后随诊 ，后遗神经痛4例，可耐受疼痛，无须服药。结 论 中西医结合综合治疗2型糖尿病并带状疤疹是临床值得推荐的治疗方法。 关键词：2型糖尿病 ；带状疱疹；中西结合疗法；驱龙汤；阿西洛韦；针刺 中图分类号：R587．1 文献标识码：A 文章编号：1000一o704(2012)05-0007—02 糖尿病患者由于体内长期高血糖状态，导致细胞免疫和巨 排列成带状；严重者，皮损可表现为出血性，或可见坏疽性损害； 噬细胞功能异常，机体免疫功能降低，尤其在合并严重并发症 皮疹出现前，常先有皮肤刺痛或灼热感，可伴有周身轻度不适、 时，由于代谢紊乱，机体天然和获得性免疫的各种防御功能缺 发热；自觉疼痛明显，可有难以忍受的剧痛或皮疹消退后遗留神 陷，包括中和毒素、吞噬功能、细胞 内杀菌作用、血清调理素和细 经痛。28例患者中，男17例 ，女11例；年龄34—71岁，平均(58． 胞免疫作用的抑制或下调，对入侵微生物的各种抵御反应被抑 374-8．59)岁；糖尿病病程3—22年，平均 (12．82-47．44)年；带 制，因此糖尿病患者极易感染 。带状疱疹是由水痘 一带状疱 状疱疹病程2—12天 ，平均(4．64-42．t5)天；疱疹发病部位在胸 疹病毒感染所致的一种沿周围神经分布 的急性疱疹性皮肤病， 腰背腹部20例，四肢3例，头面部5例。 水痘 一带状疱疹病毒 由鼻黏膜进入机体 ，该病毒具有嗜神经性 1．2 治疗方法 特点，在周围神经节潜伏，当机体免疫力下降时，病毒沿感觉神 1．2．1 控制血糖：所有病例治疗期间均给予控制饮食，糖尿病健 经轴索移动到皮肤 ，在皮肤内复制 ，发生簇集性水疱伴剧烈的神 康教育，合理运动，药物强化降糖。口服降糖药物或注射胰岛素 经痛和局部淋巴结肿痛，破溃后可造成糜烂，部分病例遗留疱疹 控制血糖，口服降糖药物选用达美康、美吡达、美迪康、阿卡波 后神经痛 。2006年7月一2011年 1O月，笔者应用中西医结 糖 ；胰岛素选用精蛋白生物合成人胰岛素皮下注射治疗，定期检 合方法治疗2型糖尿病并带状疱疹，取得满意的临床疗效，总结 查血糖 ，剂量根据血糖变化调整。 报道如下。 1．2．2 抗病毒治疗：静脉滴注阿昔洛韦0．5g／次，3次／日。5日 1 资料与方法 后改为口服阿昔洛韦0．2g／次，5次／日，口服7日后停药。 1．1 临床资料 1．2．3 营养神经：使用B族维生素，维生索Bt100rag+维生素 共观察治疗28例患者，均为广州市中医医院内分泌科、神经 B650II】g+维生素B。2500~g肌肉注射。5日后改为 口服，维生素 科住院部和 门诊 的患者 ，2型糖尿病诊断依照 WHO诊断标 B1lOOmg／次，3次／日；甲钴胺0．5rag／次，3次／日，口服 14日。 准 ，带状疱疹诊断参照 《中医病证诊断疗效标准》C5]：皮损为绿 1．2．4 中药汤剂 自拟驱龙汤 ：金银花 15g，连翘 15g，山栀子 l5 豆大小