婴幼儿急性肠套叠行空气灌肠复位术护理经验.docVIP

婴幼儿急性肠套叠行空气灌肠复位术护理经验（陕西省西安市儿童医院 陕西 西安 710003） 【摘要】目的：总结小儿急性肠套叠行空气灌肠复位术的护理经验。方法：对57例急性肠套叠患儿均行空气灌肠复位术，41位复位成功，术后严密观察，出院给予健康指导。结果：患儿均痊愈，无并发症。结论：肠套叠患儿早期诊断明确，采取有效的治疗和护理措施，能够提高患儿的治愈率。 【关键词】肠套叠； 空气灌肠； 护理 【Abstract】 Goal: Summarizes the young child acute intestines telescope good air enema reduction nursing experience. Method: To 57 example acute intestines telescope baby good air enema reduction, 41 reposition successfully, after the technique, the strict observation, being out of hospital gives the health instruction. Finally: The baby convalesces, does not have the complication. Conclusion: The intestines telescope baby early diagnosis is clear, adopts the effective treatment and the nursing measure, can raise baby’s cure rate. 【key word】Intestines telescope; Air enema; Nursing 【中图分类号】R473.72【文献标识码】A【文章编号】1008-6455（2011）06-0221-01 肠套叠是婴幼儿时期最常见的急腹症［1，2］，好发于2岁以下的婴儿。肠套叠确切病因至今未明，约95%的病人找不到病因而称为原发性肠套叠，另5%常合并如美克尔憩室、肠息肉、异位胰腺等病因而称为继发性肠套叠。其典型症状为阵发性哭闹、呕吐、果酱样血便及腹部包块，如不及时诊治，将发生肠缺血、坏死、穿孔，威胁患儿生命。肠套叠首选诊断及治疗方法是空气灌肠整复。原发性肠套叠复位率高达92-94%［3］，其操作简便，复位成功率高，不但避免了手术，还减少了手术并发症的发生。而对于空气灌肠不能整复的病例，需要及时手术治疗［4］ ，我科自2011年1月至2011年3月共对57例肠套叠患儿实施空气灌肠整复术，取得了良好效果，现将护理报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料：57例患儿中男41例，女16例；年龄4～32个月。临床表现：阵发性腹痛49，呕吐37例，果酱样大便41例。发病时间在24 h内33例， 24～48 h 15例， 48～72 h 9例。均经腹部B超检查诊断为肠套叠，提示有“同心圆”或“靶环征”［5］。 1.2 结果：对57例急性肠套叠患儿均行空气灌肠整复术，其中41例复位成功（病程＜24 h者30例，24～48 h者9例，48～72 h者2例），成功率为71.93%，病程＜24 h者为90.91%，24～48 h者为60%，48～72 h者为22.22%。复位不成功者则行手术治疗，所有患儿均治愈出院。 2 护理体会 2.1 病情观察：腹痛是肠套叠最早出现而且是最主要症状。患儿突然啼哭并且阵发性的发作，就是由于剧烈腹痛引起，在发作的间歇时间里，患儿可安静休息。同时有伴随啼哭后出现呕吐。便血也是肠套叠重要症状之一，常解出或行肛诊检查时指套上沾染果酱样血便。肠套叠早期临床表现不典型，常易误诊。因此，对于有阵发性哭闹、腹胀的患儿，应及时行腹部B超检查明确诊断。 2.2 心理护理：肠套叠属于儿童急腹症范畴，发病急，并且患儿有哭闹、呕吐、解血便，家长心情急躁，故需要尽量用通俗易懂的语言向家长解释病情，做好相关医学知识的指导，尽可能消除恐惧、紧张、焦虑的情绪，取得他们的信任，增强其信心。对于病儿，则需要在护理治疗过程轻柔操作，并不断抚触，让其有安全感，安定其情绪以配合治疗。 2.3空气灌肠的护理：术前尽快建立静脉通道，输液，纠正水电解质平衡紊乱。同时使用阿托品进行解痉，并配合使用可镇静剂，解除回盲部和套鞘部组织水肿痉挛，提高整复成功率，待其安静后再行灌肠复位。复位前需备好急救药品，签署复位知情同意书并存档保管。复位前常规先行胸腹透视，了解胸部情况，腹部肠腔是否积气扩张，有无液体及膈下游离气体灌肠时首先以气囊导尿管插入肛门约