小切口超薄皮瓣法在腋臭术中应用.docVIP

小切口超薄皮瓣法在腋臭术中应用【摘要】目的:探讨小切口超薄皮瓣法在腋臭治疗的应用价值。方法:回顾2006年1月～2008年12月我科对872例腋臭患者应用小切口超薄皮瓣法治疗的临床资料。结果:872例患者皮下血肿45例,局部皮瓣坏死(1～3cm2)19例,切口延迟愈合57例。723例随访1～2年,其中706例异味消失或显著下降,异味残留17例,瘢痕增生2例,无上肢活动功能障碍。结论:小切口超薄皮瓣法治疗腋臭,手术成功率高,并发症少,值得推广应用。? 【关键词】腋臭;小切口超薄皮瓣法;并发症? 【中图分类号】R622 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455(2010)07-0019-02 The method of micro-incision and super thin flap in treatment of osmidrosis? Zhou Linbin Chen Bin? 【Abstract】Objective:To evaluate the effects of the method of micro-incision and super thin flap in treatment of osmidrosis. Methods:Retrospecting 872 cases from January.2006 to December.2008 which applies the method of micro-incision and super thin flap treated osmidrosis.Results:In 872 cases there werecomplications including 45 cases of haematoma, 19 cases of local flap necrosis(1～3cm2), 57cases of healing delay. 723 cases were followed up for 1～2 years, Osmidrosis was disappeared or descend obvious in 706 cases, and remained in 17 cases.and 2 cases of cheloid, but there was no complication of upper limbs dysfunction. Conclusions:this method has the advantages of a high success rate, low complication rate, and is valuable to be recommended in clinic.? 【Key words】osmidrosis;micro-incision and super thin flap; complication 腋臭是青壮年男女常见的一种皮肤汗腺病,时常困扰患者的生活,其治疗方法很多,包括外用药物、激光、冷冻、局部注射、手术等,手术去除腋窝顶泌汗腺是目前根治腋臭的有效方法。传统的腋臭根治术切除所有腋毛的皮肤及皮下顶泌汗腺,手术创伤大,容易遗留伤口瘢痕甚至功能障碍。2006年1月至2008年12月,我科应用小切口超薄皮瓣法对872例腋臭患者进行治疗,效果满意,现报道如下。? 1 临床资料? 1.1 一般资料:本组872例患者,其中男263例,女609例,年龄18～46岁。856例接受双侧小切口超薄皮瓣法清除腋下顶泌汗腺,16例接受单侧手术。? 1.2 手术方法:常规备皮后,患者取平卧位,上肢外展,充分暴露腋毛区,用美蓝标记腋毛分布范围。术野常规消毒铺巾,用2%利多卡因20ml加生理盐水60～80ml,再加1∶20万单位肾上腺素配成利多卡因肿胀麻醉液,行画线范围内肿胀麻醉,每侧注射量约40～50ml。麻醉成功后,于腋窝中区,平行与腋皱襞做长约3～4cm小切口,沿切口线切开皮肤直达皮下脂肪,并于此层锐性分离,分离范围超出腋毛分布区域外0.5～1cm,注意勿损伤腋鞘,翻转皮瓣,尽可能直视下用剪刀彻底剪除真皮下的脂肪、毛囊、大汗腺腺体,勿伤及真皮下血管网,并将腔隙底面的浅层脂肪一并去除。对腋毛区面积大分布呈狭长的患者采用双切口法,在该处作2～3cm平行切口,翻转修剪同前。这样就形成了仅含皮肤和真皮下血管网的超薄皮瓣,0.25%氯霉素盐水冲洗腔创,彻底止血,皮瓣戳孔引流,3-0丝线间断缝合切口,挤出腔创内的残存积液。用油纱、氯霉素盐水湿纱、干纱及棉垫包扎,外用优力舒弹力绷带加压包扎、固定,使其上臂轻度外展。嘱患者限制上肢活动1周,术后4～5天打开包扎敷料,10～1