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快速过敏皮试仪在儿科临床应用观察及护理

快速过敏皮试仪在儿科临床应用观察及护理【摘要】目的:讨论快速过敏皮试仪在儿科临床中应用的可能性。方法:结合快速过敏皮试仪的原理及操作方法,对2400例使用快速过敏皮试仪行青霉素及1200例头孢菌素类药物过敏试验的病例进行观察。结果:准确性强,省时,安全性强,特别适合婴幼儿。结论:快速过敏皮试仪具有方便,省时,无痛,无创,准确,安全等优点,同时提高了护士的工作效率,在儿科具有临床应用价值。 【关键词】快速过敏皮试仪;儿科临床应用;观察;护理 【中图分类号】R472【文献标识码】B【文章编号】1008-6455(2011)08-0246-01 随着现代医学的不断进步,患儿及家长对医疗服务有了更高的要求,不但需要准确高效,更需要减少痛苦,我科于2010年2月引进快速过敏皮试仪,主要用于患儿对青霉素及头孢菌素类的过敏试验。 1 一般资料 从2010年2月-2011年2月,共有2400例患儿使用快速过敏皮试仪做青霉素过敏试验,1200例患儿使用快速过敏皮试仪做头孢菌素类药物试验。 2 快速过敏皮试仪的原理、操作方法及结果判定 2.1 快速过敏皮试仪的原理:由于青霉素分子和头孢菌素类分子均带有负电荷,在水溶液中电离后,负离子含致敏源。当直流电通过时,其负离子可通过负极渗入皮内,与体内蛋白质结合,变成抗原,对过敏性体质的人在电极板下有阳性反应现象。另为由于制剂中的锂或钠离子透过细胞能力强,在电流作用中,为诱导活动加速,引起协同作用,使得药物离子更加容易深入,加速了在皮肤层的反应,对有药物过敏体质的人,可快速在皮肤上出现阳性反应征象。 2.2 操作方法:插上电源,打开电源开关,用生理盐水或注射用水(忌用乙醇)擦净受试部位,不易过湿,做青霉素类药液皮试时,在方形电极头上滴注药液一滴,在圆形电极头上滴注生理盐水或注射用水一滴;做头孢菌素类药物皮试时,在每个电极头上均滴注皮试液一滴。每人次用量各为一滴(0.1ml)切不可滴错。适度绑于原针刺皮试部位,按下“工作”键,受试5分钟,结束时自动报警,取下绑带5分钟后观察反应。难以区分的可在另一侧前臂再做一次皮试,如中途报警,检查电极部是否接触好皮肤,重新启动,每个患儿更换一个电极布,不得重复使用。 2.3 皮试液的配比:青霉素皮试液浓度为1万u/ml,做青霉素皮试时,试敏药液应和注射药液为同一厂家,同一批号的制剂。如规格为80万u的青霉素,首先应注射4ml生理盐水,稀释成20万u/ml,然后用注射器抽出0.1ml,加生理盐水至2ml,即可稀释成1万u/ml。 头孢类药物用原液皮试可统一配制成0.01g/ml。如规格为0.5g的原液,可注入50ml的生理盐水,即可稀释成0.01g/ml的皮试原液。 2.4 判断试验结果 2.4.1 阴性:试验处皮肤的充血与压痕程度,在青霉素及注射用水(生理盐水)的电极板下均相同,在1-2min后即消失,全身也无反应。 2.4.2 阳性:滴注药液的电极板下,皮肤出现密集的小丘疹或荨麻疹,周围充血或不充血,少数患儿出现白斑。 2.4.3 强阳性:在滴注药液的电极下,皮肤有明显突起的风团或大丘疹,周围充血或不充血,部分患儿可伴有臂部痒、刺、麻、灼热等感染或全身反应。 2.4.4 在观察反应的同时观察患儿的呼吸、有无哭闹等症状,并对较大的患儿,询问有无胸闷、气短、麻、痒等过敏症状,如有上述反应应及时中断试敏,不能使用该种药物。 3 讨论 本组病例青霉素患儿2400例,2388例为阴性,表现为方形电极处皮肤充血,并有较明显的小丘疹,头孢菌素类1200例,1190例阴性,10例为阳性,表现为受试部位皮肤周围有充血或不充血,但有风团荨麻疹。上述病例皮试结果阴性者,按医嘱给予静脉输入相应药物,输液过程无不良过敏反应,无假阳性。 4 护理宣教 首先护士应做好解释工作,向患儿家长耐心解释仪器的工作原理及操作的安全性,并讲解在试验过程中可能会出现的症状,以取得家长对皮试仪的信任,解除患儿恐惧心里,以便配合工作。其次,皮试前认真做好检查工作,观察受试部位皮试有无红、肿、破溃等,详细询问有无过敏史,确保仪器处于正常状态方可使用。 5 结果 快速过敏皮试仪不用打针,具有无痛、无创的特点,特别适合婴幼儿,电脑智能控制,用时5分钟,体现了省时的特点,减少了护士的工作量,提高了工作效率。 6 结论 快速过敏皮试仪具有无痛、无创、准确、安全、省时的特点,深受广大患儿家长及医护人员的喜爱,在儿科具有临床应用价值。 参考文献 [1] 秦华平.青霉素过敏快速皮试仪在临床应用中的体会[J].现代中西医结合,2001,11(15):1468-1469 [2] 崔锦

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