慢性阻塞性肺疾病合并肺部真菌感染诊治体会.docVIP

慢性阻塞性肺疾病合并肺部真菌感染诊治体会【摘要】目的 分析慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者合并肺部真菌感染的临床表现、病原学发布以及危险因素。方法对32例COPD合并发布真菌感染患者的临床资料进行回顾性分析，并与同期COPD无真菌感染患者进行对照研究。结果肺部真菌感染中，以念珠菌为主，占88%。长期使用广谱抗生素、糖皮质激素、机械通气、合并糖尿病及呼吸衰竭的COPD患者易导致真菌感染（与对照组比较，p＜0.05）。结论减少或避免可能导致真菌感染的各种危险因素，是降低肺部真菌感染发生率的有效措施。 【关键词】 COPD；肺部真菌感染 The Diagnosis Experience Of Chronic Obstructive Pulmonary Diseases Combined With Pulmonary Fungous Infection A XuanDe 【Abstract】Obstract：To analyze the clinical manifestations,aetiology distribution and Dangerous factors of Chronic Obstructive Pulmonary Disease（COPD） patients who is combined with pulmonary fungous infection. Method:To realize retrospective analysis of clinical data for 32 cases of COPD patients who is combined with pulmornary fungous infection and to realize contrast research with hameochronous COPD patients without fungous infection. Result: Mycocandida gives priority in pulmonary fungous infection，occupying 88.8%.It is easy to lead to fungous infection （Compare with contrast group，p＜0.05）when COPD patients use broad -spectrum antibiotic，glucocorticoid and mechanical ventilation for a long time,or the patients have combined diabetes or respiratory failure. Conclusion: Reducing or avoiding each kind of dangerous factor which may lead to fungous infection is the effective measure to decrease the incidence of pulmonary fungous infection. 【Key words】COPD; pulmonary fungous infection 【中图分类号】R519【文献标识码】B【文章编号】1008-6455（2011）08-0394-02 慢性阻塞性肺疾病（COPD）是呼吸系统常见疾病。近些年来，由于广泛使用广谱抗生素、滥用糖皮质激素以及侵袭性操作机会的增加等诸多因素的影响，COPD患者合并真菌感染的发生率明显上升，增加了诊断治疗的难度，影响了COPD患者的预后。本文回顾性分析了医院32例COPD患者合并肺部真菌感染的情况。 1 资料和方法 1.1 临床资料:32例COPD患者均为西宁市第一人民医院呼吸内科2007年8月-2010年8月的住院患者。诊断符合中华医学会呼吸病分会制定的《慢性阻塞性肺疾病（COPD）诊疗规范》标准［1］。其中男26例，女6例，年龄62-86岁，平均72岁。并随机选择同期住院的无肺部真菌感染COPD患者32例作为对照组，男24例，女8例，年龄63-85岁，平均73岁。观察组在年龄、性别、病情程度方面无明显差异。 1.2 肺部真菌感染感染诊断标准:依据2001年中华人民共和国卫生部颁发的《医院感染诊断标准》［2］：1）在原发病的诊疗过程中，出现呼吸系统症状、体征加重、发热、白细胞增加。2）X线胸片出现不能解释的片状或团块状阴影。3）影像学提示肺部病变，应用抗生素治疗过程中，病情恶化，用一般的细菌感染不能解释。4）连续2次或2次以上深部痰培养出同一种真菌或支气管肺泡灌