新型医师工作站及电子病历使用点滴体会.docVIP

新型医师工作站及电子病历使用点滴体会【中图分类号】TB339【文献标识码】B【文章编号】1008-6455（2011）04-0222-01 我院新型工作站“天健军卫”的投入应用，居于全国同级医院较领先行列，在我院发展史上具有里程碑的意义。本人在2个月使用过程中琢磨出了一些技巧，发现了一些使用中的问题，提出了一些在软件建设上的改进建议，我把此使用体会叙述如下： 1. 病历书写，开检验、检查单无纸化办公，既节约纸张，节约了木材，避免破坏环保绿化，另外，节约了时间，让医生在病人身上多花时间，还时间与病人，提高了服务质量。 2. 开药、划价、发药，电子传输，提高了效率，减少了交款、划价、买药排队时间，方便了患者，更进一步体现了“以病人为中心”的服务宗旨和理念。 3. 电子传输报告单，医生阅读报告方便快捷，大大提高了诊断效率。 4. 条形码的使用，避免了标本及报告意外的差错，也避免了少见的辅助检查的差错对临床医生的误导。 5. 刷卡消费，提高了交款效率，避免了病人现金意外丢失，让小偷们一筹莫展，无计可施。 6. 在软件改进上，如果系统录入药物的同时录入该药属于医保和农合或不报销，或农合或医保与药物相关联，比如，医保的病人，医生输入了不报销的药物，电脑出现温馨提示:”此药不能报销，要录入吗”，皮试的药物自动加上“皮试”，吸氧自动加上湿化用蒸馏水。 门诊系统如果暂时不用打印申请单，暂时删除“是否打印申请单”对话框，保存和传输等加上快捷键，则极大地提高了临床效率；7药品录入上，比如维生素K3，另一个名称是亚硫酸甲萘醌注射液，前者相对形象，容易记忆和录入或者显得繁杂，让电脑记忆繁杂的化学名，或化学名和商品名同时录入，都可以检索到，则药物等录入时同时使用商品名，包括化学名，则大大方便了临床工作。另外，氯化钠注射液不等于NS（0.9%生理盐水），再说，前者比后者占的字符多，打印出来浪费油墨和纸张，其他葡萄糖氯化钠注射液不如GNS好用啊！等等。须知，电脑识别中文比英文费力吆！ 7. 我在系统中运用搜狗输入法，输入医学、药学等词库，运用起来方便极了。当然，我们可以自造词，比如“慢性支气管炎”，用输入法，最快的方式是录入声母第一个拼音，“MXZQGY”,但是，自造词可以录入“MZ”可以实现“慢性支气管炎”快速录入。另外，如果把我们滕州市区及周边的镇街道、机关单位名建成词库，输入搜狗输入法，则我们写电子病历“又大提速了”。 8. 开化验单，直接在项目里点右键输入检验项目的声母，比如，肝功，不用选化验室及标本，直接输入“GG”,即可以调出肝功，保存即可,当然,如果能建成模版更好。 9. 使用者建模板时，出院带药，常用药物包括生理盐水的等液体，常用的联用药，直接建成模板，则大大节省了时间，比如“异丙嗪和vitk3”，气道痉挛病人常用，模板建在一块，很方便;比如临床调用四联抗结核药，“异烟肼，利福平，乙胺丁醇，吡嗪酰胺”，摆药或出院带药，录入医嘱比较繁琐，建成模板后，选择模板的四联抗结核药，直接调出四种药即可。 10. 有时运用模板出现子医嘱和主医嘱并列的现象，就先保存，再刷新，如果显示不是子医嘱,重新点击加载一下子医嘱,保存,刷新即可。 11. 门诊病历录入，常出现中文输入法，但是打上去的却是拼音的情况，删除拼音后再击打鼠标左键，出现中文输入法悬浮窗后，再输入的就是中文，不必要再选择输入法，调出中文输入法；或者在录入窗口双击鼠标左键即可。 12. 我在门诊工作站里录入针剂和液体时，直接把针剂和液体及输液器及空针建入一个模板里，根据需要选择后，保存一下药物和处置即可。 13. 另外，一些必要的签字协议书等，如知情同意书和沟通记录，可以整合到一块儿，既方便了医护人员与病陪人签字，打印时又节省纸墨。 1