浅谈整体护理对超声乳化白内障手术重要性.doc

浅谈整体护理对超声乳化白内障手术重要性【摘要】目的：探讨整体护理在预防超声乳化白内障手术并发症中的重要性。方法：对88 例白内障手术病人实施个性化的整体护理。结果：患者积极配合手术治疗达到最佳手术效果。结论：对超声乳化白内障患者进行整体护理可以减少术后并发症的发生。 【关键词】白内障手术；整体护理；护理体会 【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1008-6455（2011）08-0401-01 白内障是最常见的眼科疾病，发病机制较为复杂，与营养、代谢、环境和遗传等多种因素有关，常见于老年人。在发展中国家成为主要的致盲眼病之一。目前，有很多治疗方法，但超声乳化人工晶体植入术操作简便、切口小、无需缝合、术后视力恢复快，受到越来越多的白内障患者的青睐，宁夏医科大学附属医院眼科自2006 年以来共收治白内障患者285 例，其中255 例成功施行白内障超声乳化吸除人工晶体植入术，对其中88 例病人给予整体护理，现将护理体会介绍如下。 1 临床资料 共88例，126眼，其中男50例，女38例，年龄38～78岁，单纯性白内障54例，糖尿病合并白内障15例，高血压合并白内障19例。 2 术前准备 2.1 全身检查常规检查血、尿常规、出凝血时间、血糖、表面抗原、心电图、胸透，血压应控制在150/90 mmHg 以下，空腹血糖正常，全身无感染病灶，无上呼吸道急性炎症，因常有咳嗽容易引起术中及术后并发症。常规检查对于手术的成功率和减少术后并发症起到至关重要的作用。 2.2 眼部检查包括：（1）检查患者的视力、光感、光定位、红、绿色检查，（2）裂隙灯显微手段，记录眼角膜、虹膜、前房、视网膜情况以及晶状体混浊程度，排除眼部活动性炎症等病变，尤其注意晶状体核的颜色。（3）眼科特殊检查：包括眼压、眼科A/B 超、角膜曲率测定及眼轴长度测量等，准确计算出所需人工晶体的屈光度，保证人工晶体的准确植入。 3 术前护理 根据临床观察显示，患者在术前和术后均存在着不同程度的心理问题，术前的心理干预会直接改善接受白内障手术患者的心理状态。术前护士应主动与患者交谈，宣传卫生健康知识，介绍住院须知，观察分析患者心理状况，了解患者的情绪反应。术前多数患者会对手术技术、术后效果不了解而致担忧，焦虑。为此，我们对白内障手术的患者进行心理护理干预，让病人了解超声乳化手术步骤及方法，讲解患者术后可能出现的不适及应对措施。解释病情，介绍人工晶体植入术具有创伤小、手术时间短、反应轻、切口愈合快等优点，增强患者对手术成功的信心，给予患者有力的心理支持。消除紧张、恐惧心理以保证手术的顺利进行。术前1日晚，嘱患者少进饮食，术晨禁饮食，以免术中呕吐及术后排便。术前30 min，20%甘露醇250 ml快速静点，或鲁米那注射液肌肉注射100mg，以控制眼压，手术前嘱患者排空大、小便。 4 术中护理 手术室护士在患者进入手术室后，首先向患者讲清术前铺消毒巾、消毒剂会有一些刺激和异味，口鼻被消毒巾覆盖会感到气闷等不适，同时告知患者手术过程中能感知到牵拉，不必紧张。但如术中感觉疼痛应告诉医生及时处理，切不可摇头、用力闭眼以免引起眼部出血，如果术中要打喷嚏或咳嗽时，可用舌尖顶住上腭，不可用手做动作以免污染消毒巾，以达到医生与患者通力合作、相互配合之目的。 5 术后护理 白内障手术的效果如何，除了与患者自身的病情及手术操作因素有直接的关系外，护理因素起着非常重要的作用。因此，做好术后护理，尤其是对患者采取一些有针对性的护理，甚为重要。有研究报告显示：术后第1、4 天，得到针对性护理的患者视力的恢复，与进行传统护理的患者之间比较，有明显的差异（P＜0.05 或0.01）；而术后3 个月的视力恢复两组差异无显著性（P＞0.05），针对性护理组的护理及综合满意度分别为98.7%（87/88）和97.6%（86/88），均明显高于传统护理组的86.4% （57/66） 和83.3% （55/66），由此可见，对白内障手术患者，在术后采取有针对性的护理至关重要。 5.1 术后心理护理:大多数患者术后心理复杂、多变，情绪不稳定，焦虑、恐惧、紧张的心理及麻醉过后疼痛刺激均可激活交感肾上腺素系统，加之手术后患者自身调节机能减退，应激性反应导致交感系统及肾素血管紧张素系统兴奋和激活花生四烯酸代谢血栓素A2产生增加，导致心率加快，心输出量增加，周围血管收缩，血压升高，极易引起患者眼压升高，前房出血[1]。因此，护士应掌握相关的心理学知识，对白内障患者的心理变化进行具体分析，因人而异实施心理疏导，使患者始终保持良好的心态，从而减少并发症的发生。 5.2 术后一般护理:大多数白内障患者为老年人，年老体弱,加之视力障碍，生