子宫输卵管造影通水管的临床应用.pdfVIP

· 88· 医药论坛杂志 2008年2月 第29卷 第4期 · 经验交流 · 子宫输卵管造影通水管的临床应用 常 青，黄 华 郑州大学第一附属医院妇产科 郑州市 450052 关键词 子宫造影通水管；发展趋势；选择；临床应用 中图分类号：R814．43 文献标识码：B 文章编号：1672—3422(2008)04-0088-02 子宫输卵管造影通水管又称乳胶球囊子宫输 造成的宫颈损伤、宫颈管粘连，常常导致插管困难 卵管造影通水管，是妇产科检查不孕症患者常用 和插管失败。宫颈病变的患者应祛除病因后方可 的手术器械。它具有操作简单、管壁柔软、对黏膜 进行插管。还有部分患者插管后由于宫颈内口松 刺激性小、内固定稳定、造影过程中不直接接触射 弛，往往推药时，阻力增大，管子脱落，此时应用宫 线等优点。在多年的护理实践中对子宫造影通水 颈钳钳夹宫颈口才能阻止掉管。 管的操作方法、对导管的进展、选择、临床应用范 1．4 插管深度选择 正常宫腔深度约6～8cm，富 围等方面积累了丰富的临床经验，对此介绍如下： 于扩张性，插管时需轻轻插入7～8cm，无阻力即 可。为了减少子宫输卵管造影、通液时掉管的重 1 资料与方法 插率，我们对插管长度进行多次实验，认为插管长 1．1 一般资料 自2004年3月至2005年2月在 度确定为6～7cm较为合适，其重插率明显低于传 我院妇产科门诊要求行子宫输卵管插管的患者 统方法。子宫造影通水管顶部到气囊的距离为1 1654例，最大年龄44岁，最小年龄21岁，平均年 — 2cm，要将气囊完全送入宫腔，然后注入气囊，这 龄23．5岁。平时月经规律，经量正常。其中未生 样气囊不会损伤患者的宫颈同时又阻止药液向外 育患者1002例，经产妇652例。均采用一次性”超 流出。正常插管深度要严格掌握，过长易造成管 润滑”导管，插管顺利。其中7例患者因宫颈病变 子在宫腔内盘曲，气囊无法充盈，过短更易掉管。 插管困难或插管失败。 1．5 气囊注入气体的选择 根据临床观察，一般 1．2 子宫通水管的选择 宜选用双侧活塞乳胶 从活塞瓣注入气体3～5mm即可。注气量过少，使 或硅胶气囊的子宫输卵管造影通水管，因管壁柔 球囊部不能与宫颈内口完全镶嵌，易导致从宫颈 软与组织有较好的相容性，并根据患者的年龄、病 内口外溢药液或掉管。一般注入气体3～5mm，轻 情、孕产次、选择合适的子宫造影通水管，一般选 拉子宫通水管有阻力感，无脱落即可。若气囊过 用F10—12号。不宜选用过粗的子宫输卵管通水 大，大于5mm，易压迫患者官颈周围组织，牵拉疼 管。特别是对年龄小、官口紧、精神紧张的患者， 痛难忍，甚至患者晕厥。过大的气囊易导致气囊 应选择较细的造影通水管，以减轻患者的痛苦和 破裂及气囊回缩不良。 插管的涨力，避免患者发生晕厥。 2 讨论 1．3 插管方法 患者取膀胱截石位，常规消毒后 暴露宫颈，用宫颈钳钳夹宫颈前唇，必要时用子宫 2．1 子宫输卵管造影通水管的技术进展 探针沿子宫方向探测宫腔大小。充分滑润子宫造 2．1．1 导管的发展 ①金属造影管传统的子宫 影通水管前端6～8cm(目前使用”超润滑”造影 造影通水管多为金属类材质，橡皮接头，