白内障人工晶体植入术患者护理.docVIP

白内障人工晶体植入术患者护理【摘要】目的：探讨白内障人工晶体植入术患者的护理措施。方法：对我科不同年龄段的白内障患者248例进行合理科学的护理措施，观察其疗效。结果：248例患者均取得良好效果，如期出院，无感染发生。结论：进行科学、合理地护理措施有利于白内障人工晶体植入术患者病情的恢复，临床上建议进一步推广。 【关键词】白内障； 晶体植入术； 护理 【中图分类号】R473.78【文献标识码】B【文章编号】1008-6455（2011）08-0288-01 白内障是常见的眼科疾病，对患者的日常生活造成严重的影响，白内障人工晶体植入术为患者改善病情带来了福音，科学、合理的护理措施能够进一步地促进病情的恢复，本科从2009年11月-2010年11月，对248例不同年龄段的白内障患者,进行全面护理,取得理想的效果，现将护理心得报告如下： 1 临床资料 本科从2009年11月-2010年11月，收治确诊为白内障患者248例，其中男性108例，女性140例，年龄在16-82岁之间，平均年龄为61.3岁，其中老年性白内障200例，糖尿病白内障39例，外伤性白内障9例。 2 护理措施 2.1 健康宣教：当患者入院时，护理人员应该亲切、主动地和患者交流，并详细告知住院须知、健康卫生管理等。白内障患者由于对自身病情了解不清楚，往往有悲观心理，担心自己病情的严重性，怕拖累别人，护理人员要及时发现患者的心理变化，为患者耐心解释和安慰，使患者真正了解自己的病情。为患者详细讲解手术前，手术中，手术后可能发生的并发症，做好心理准备，鼓励患者重建信心，消除恐惧和焦虑。 2.2 术前护理准备 2.2.1 一般护理：为患者说明白内障人工晶体植入术是采用表面麻醉加局部麻醉方法，无缝线，小切口在5-6MM左右，手术时间短，术后基本没有不良反应。术前没必要禁食，排除患者的恐惧心理，并且教会患者如何正确使用眼药水。监测血压，使血压控制在正常范围内，平时有高血压患者切忌降血压降得太低，避免灌注不足引起脑部缺血缺氧。内障人工晶体植入术患者的血糖应控制在6.7 mmol/L［1］内，这个指标是眼科手术的理想指标，是安全度过围手术期的基础。进行眼部的检查：主要包括远近视力、矫正视力、光定位、色觉、测眼压、裂隙灯检查、眼底检查、人工晶体度数测量、等项目。 2.2.2 术前准备 白内障手术虽然常见，但仍属于眼科较大的手术，一旦护理不当造成感染，继发视力下降甚至失明是很难纠正的，所以预防感染是很重要的。按内眼术前常规备眼，术前3天开始点抗生素眼药水，4次/天，术前1小时剪眼睫毛，并且用盐水冲洗结膜囊以及泪道。手术过程不只是医务人员的事，患者必须全力配合，所以患者在手术前就应该训练每日仰卧练习向下看，术前禁烟，避免尼古丁刺激气管粘膜引发咳嗽增强眼压，术前的饮食要易于消化，多吃含有纤维的食物，保持排便通畅，如若患者遇到排便困难，禁用力，应告知医师对症处理，予服用助排便药物改善。如果患者感冒、咳嗽、发热，应择期行手术，妇女患者，应该避开例假，防止术中大出血。如果患者是原发性高血压，在药物控制下，血压保持在正常范围内可进行手术。术前30分钟排大小便，遵医师医嘱给药，术前半小时进行术眼散瞳，要充分，肌注鲁米那等，有假牙的患者应将假牙取下，患者的资料及庆大、地米、四环素眼膏等应随患者一同带入手术室。 2.2.3 术中护理：术中护理人员要做好患者体温、呼吸、脉搏、心跳、血压等情况，一旦发生异常，应及时汇报医师。同时教会患者在术中如何控制咳嗽、喷嚏，主要操作方法：用舌尖顶住上颚，做深呼吸，这样可以很好地避免术中由于咳嗽喷嚏导致前房出血或者伤口撕裂，当患者自身无法控制时应如何告知手术医师，停止手术。 2.3 术后护理 2.3.1 一般护理：严密监控患者术后体征，主动询问患者术后情况，做好与手术室护理人员的交接班，详细记录患者的提问、呼吸、脉搏、血压等情况，保持病房的安静和空气流通，嘱患者安静卧床休息，告知术后注意事项。避免用力挤眼，避免头部剧烈运动，遇到咳嗽应该服用药物治疗，避免导致眼压过高影响疗效。头部尽量放松，避免过多头部动作，日常生活时，尽量少做低头动作。 2.3.2 心理建设：手术顺利结束后护理人员应告诉患者手术很成功，排除患者的紧张心理，使患者保持乐观态度，有助于病情的恢复。 2.3.3 医务人员嘱患者术后避免用眼过度，室内光线不宜过强，宜柔和，不要看电视，防止视网膜受损。术后应保持患者的眼部敷料干燥，嘱患者按时服药、点眼药水；注意无菌操作，动作轻柔，防止压迫眼球而致眼内出血。询问患者是否有眼痛、眼胀、恶心、呕吐等异常情况发生，及时汇报医师，防止术后感染等并发症的发生。 嘱病人术后不要直视光源，