老年恶性肿瘤患者不同阶段心理特点及分阶段护理对策.doc

老年恶性肿瘤患者不同阶段心理特点及分阶段护理对策【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A【文章编号】1008-6455(2010)07-0182-02 我国现在已经步入老龄化社会,老年恶性肿瘤患者有增多趋势,彻底治愈恶性肿瘤还是一个没有攻克的问题。根据笔者长期的护理观察,老年恶性肿瘤患者的心理活动比一般患者复杂,而且会随着病情的不同阶段而发生心理变化,存在着明显的特点。通过认真分析总结,针对老年恶性肿瘤患者的不同阶段心理变化进行评估,总结出患者的不同阶段心理特点,提供相应的分阶段及个性化的心理护理,使患者心理承受明显增强,大多数患者能接受、配合治疗护理,保持了乐观的精神,获得最佳医疗护理服务质量。对减轻患者病痛,延长生存期,配合治疗起到积极作用,在临床上能收到较好的治疗效果。笔者对近4年来本科室收治的102例住院治疗不同阶段老年恶性肿瘤患心理特点,提供分阶段及个性化的心理护理体会总结如下。? 1 临床资料? 本科室2005年1月-2009年2月老年恶性肿瘤患者102例,男性67例,女性35例,年龄60~89岁,平均72.5岁。均经临床和病理证实为恶性肿瘤。平均住院时间32天。? 2 老年恶性肿瘤患者不同阶段的心理特点? 2.1 住院早期:住院早期为住院的第1-7天,多数患者处在疾病的诊断分期阶段,分析早期心理演变过程有以下几种心理反应。(1)猜疑心理:在疾病确诊前,既想了解自己的疾病和预后,又害怕知道真相。对医务人员和亲属的言行、表情特别敏感,怀疑对自己不讲真实病情。(2)恐惧 、焦虑:当患者病情最终确诊后,有些病人则会拒绝承认诊断结论,不相信自己得了癌症,认为是“误诊”。由于对肿瘤缺乏正确的认识,误以为患了恶性肿瘤就一定会很快死亡,有对病痛的恐惧和对与亲人分离的恐惧等。继而进入情绪低落,在万念俱灰中产生消极的情绪,觉得自己软弱无力,责怪自己得病,产生负罪感或自责感、自杀意图等心理,致使患者心理变化与疾病状态相互交替,相互影响,食欲明显减退、体质下降。焦虑是对恐惧的自然反应,当恐惧发展成持续、无法克服的焦虑时,患者感到忧心忡忡和紧张,可能出现过度自律活动、心悸、震颤、出汗等。当患者不断陈述自己身体上和精神上的痛苦时,在临床上可诊断为典型的焦虑。?(3)愤怒发泄:部分患者一旦确诊后开始怨天尤人,认为老天不公,有的向家属及医护人员发火,恐惧、焦虑、紧张情绪进一步加重,怕治不好,怕手术效果不佳,怕化疗、放疗带来的剧烈反应,怕影响家庭、子女、事业等,忧心忡忡,坐卧不安。? 2.2 住院中期:中期为住院第8-15天,这个时期为制定治疗计划和相应的治疗中不良反应的出现,中期心理演变过程有以下几种心理反应。(1) 悲观自认为治疗效果不好或经济等问题,感到前途黑暗表现为沉默寡言,暗自流泪等情绪。(2)磋商求生 经过愤怒发泄阶段后,患者慢慢平静下来,求生欲望开始增强,向医护人员咨询治疗护理情况,对医护人员寄予最大的希望。(3)悲伤忧郁 患病后因放疗、化疗不良反应比较大,或因肿瘤发生转移,有的患者绝望、哭泣、悲伤,有的患者烦躁不安、沉闷不语、严重失眠、无食欲,有的拒绝治疗,寻机自杀。? 2.3 住院晚期: 住院晚期为住院的第16天以后及多次住院病人,患者经过这断住院时期的确诊和初步治疗后,患者的不同性格特点有不同表现:(1)应对能力 、心理承受能力较好的患者,事件发生后沉着冷静、通情达理、宽宏大量,表现为坚毅刚强;(2)应对能力 、心理承受能力较差的患者,则悲观失望、钻牛角尖、无事生非、自寻烦恼、不能自拔。(3)依赖心理常表现在病人经过一段时间适应过程后,承认了自己的“病人角色”,情绪逐渐趋于稳定。但严重依赖亲人,放弃能够胜任的日常行动,缺乏积极的生活态度。(4)幻想、求生心理常表现在治疗中病情不见好转,症状加重或出现严重的治疗反应,患者获知病情向不利方向发展时,消极型心理占大多数;也有恐惧死亡者,寻求信任的医生能够治好自己的病,以期望延长生命。 ? 3 分阶段心理护理? 3.1 住院早期心理护理“首先对患者的心理变化进行评估,根据患者不同的心理变化和精神状态,采取适时恰当的心理护理。(1)医务人员首先要仪表端庄,态度亲切和蔼,热情以礼相待,为其保守秘密。室内保持空气流通,光线充足,窗台上放一些花草或放轻音乐,陶冶病人的情操,给患者创造一个整洁、舒适、安全的住院环境。告诉患者要相信医学,保持精神愉快,心理乐观。使患者对恶性肿瘤有正确认识,早期配合治疗。让患者知道正常的心理状态,合理的营养膳食,持续科学的身体锻炼都很重要,能不能治愈肿瘤关键是自己的信心。良好的心态会使免疫力增强,提高治疗成功,促进病情好转。(2)对有猜疑心理的患者,做到关心和关注患者,尊重患者的人格和尊严,对患者