地塞米松在梅毒治疗中预防吉海反应发生的作用观察.pdfVIP

中国医学文摘一皮肤科学2008年2月第25卷第1期 · 性病· 地塞米松在梅毒治疗中预防吉海反应 发生的作用观察 袁鸿瑞 ，赵荣 ，袁凌伟 [摘 要】 目的 探讨一种有效预防临床治疗梅毒过程中发生吉海反应的方法 。方法 将180例青霉素皮 试阴性的梅毒患者随机分为两组，A组患者口服强的松 1天后肌注苄星青霉素，B组患者在注射苄星青霉素前， 一 次性注射地塞米松5 mg，观察两组患者发生吉海反应的情况。结果 A，B两组吉海反应发生率相比差异无显 著性意义(P0．05)。结论 对梅毒患者采用给苄星青霉素前一次性注射地塞米松，可达到有效预防吉海反应 发生的目的，效果可靠。 [关键词] 梅毒；吉海反应；地塞米松；苄星青霉素 [中图分类号] R 759．1 [文献标识码] B [文章编号] 1001—8077(2008)01—0001—02 梅毒作为一种性传播疾病，近年来发病明显增多。 mg，4次／d，共 20 mg，共服 3天，口服强的松的第 2 青霉素是治疗梅毒的首选药物，但是部分患者常在首 天，在两侧臀大肌处各注射苄星青霉素 120万u，每7 次驱梅治疗数小时内出现吉海反应。为了减少常规预 天1次，共3次；B组：青霉素皮试阴性患者，首次肌注 防方法带来的激素不良反应及避免患者发生漏服现 苄星青霉素前，一次性肌注地塞米松5 mg，然后在两侧 象，笔者采用首次肌注苄星青霉素前，一次性肌注地塞 臀大肌处各注射苄星青霉素120万u，观察 24 h，每7 米松5 mg的方法预防吉海反应，取得较好的效果，现 天1次，共3次。记录吉海反应发生情况。对于发生 将结果报告如下。 吉海反应的病人，由于症状比较轻微，密切观察后未给 予任何处理均自行缓解。 1 资料和方法 1．3 吉海反应诊断标准 部分梅毒患者在首次应用 1．1 临床资料 180例患者均来自1997年 7月～ 有效抗生素(特别是青霉素)治疗后数小时内，突然出 2006年12月的本科门诊，所有患者皆自愿加入本项 现的寒战、高热(39℃)、恶心、呕吐、头疼、肌痛、心动 目，全组病例均进行RPR(快速血浆反应素环状卡片 过速、呼吸加快、血管扩张伴轻度白细胞增多等状况。 试验)筛查，阳性者再同时行TPHA(梅毒螺旋体血球 2 结果 凝集试验)和FTA—ABS(荧光螺旋体抗体吸收试验) 检查，两项试验均为阳性，符合梅毒的诊断标准，青霉 2．1 吉海反应发生情况 见表1。A组3次给予苄星 素皮试试验均阴性。将 180例患者随机分为两组，A 青霉素后24 h内观察出现发热、寒战2例(3．17％)，心 组63例，B组 l17例。A组中男37例，女26例，年龄 动过速1例(1．59％)，呼吸加快1例(1．59％)。B组3 17--67岁，梅毒I期27例、Ⅱ期 32例、Ⅲ期 1例、隐 次给予苄星青霉素后 24 h内观察出现头疼 1例 性3例；B组中男58例，女59例，年龄 17～79岁，梅 (0．85％)，寒战高热 1例(0．85％)，呼吸加快 2例 毒I期49例、Ⅱ期59例、Ⅲ期0例、隐性9例。两组 (1．71％)。两组吉海反应发生率比较差异无显著性(xz 患者年龄、性别和梅毒分期均具有可比性。 =0．282，P0．05)，认为B组具有与A组同样的预防 1．2 治疗方法 A组：按照梅毒治疗标准，青霉素皮 效果。 试阴性患者首次注射苄星青霉素前 1天口服强的松5 表1 两组患者吉海反应发生率的比较 例(％) [作者单位] 1甘肃省庆阳市环县人民医院皮肤科，甘肃 环县 745700；2甘肃省兰州大学第二医院骨科研究所，甘肃兰州 730030 [作者简介] 袁鸿瑞 (1962一)，男，甘肃环县人，主治医师，医 3 讨论 学大专，主要从事皮肤性病临床诊疗工作。 吉海反应系治疗梅毒首次应用大剂量的青霉素 [通讯作者] 袁凌伟，Email：yuanlw05@yahoo．cor