6.内脏疾病的社区康复.pptVIP

①吹气球法：先深吸气，后含住气球进口，尽力将肺内气体吹入气球内，直到吹不出气为止，每次练习3min～5min，可逐渐增加训练次数和时间。 ②其它阻力呼吸训练：吹瓶法、仪器阻力呼吸。 呼吸肌训练 气道分泌物去除技术（排痰训练） 排痰训练 体位引流 倾斜俯卧位 倾斜左侧卧位 倾斜仰卧位 倾斜右侧我为 半卧位 气道廓清 咳嗽排痰技术 辅助咳痰技术 “哈咳”技术 胸部叩击 振颤排痰 是肺康复的主要内容，通常采用运动处方的形式进行，包括：运动方式、强度、类型、编排、频率及周期。 运动疗法 适应症：慢性稳定期COPD患者 禁忌症：患有严重认知功能障碍 严重精神情绪功能障碍 相关炎性疾病 因肌肉骨骼或神经系统疾病而妨碍参与运动 运动型哮喘 不稳定心血管状态 运动类型 运动强度 运动时间 运动方式 运动程序编排 运动频率和周期 下肢训练运动处方 运动方式 运动强度 运动时间 运动频率和周期 运动类型 运动程序编排 上肢训练运动处方 COPD是一种慢性呼吸道疾病，患者常伴发多种并发症。且易因呼吸道感染等致病情加重，治疗不及时可导致呼吸衰竭，电解质紊乱等，患者出现咳嗽加重，咳黄痰，发热，呼吸困难加重，下肢水肿等应转入呼吸科就诊，积极进行治疗。 转介服务 对于有COPD高危因素的人群，应定期进行肺功能检 测，以尽可能早期发现COPD并及时予以干预 戒烟 疾病基本知识宣教 药物作用和正确使用方法 康复预防 长期氧疗（LTOT）： ①PaO2≤55mmHg或SaO2≤88%，有或无高碳酸血症。 ②PaO2在55 ～ 60mmHg，或SaO2＜89%，并有肺动脉高压、心衰水肿或红细胞增多症（血细胞比容＞0.55）的COPD患者 鼓励坚持长期低浓度氧疗，推荐双腔鼻导管；1~2L/min；10~15h/d。纠正缺氧，改善生活质量，使患者在静息状态下达到PaO2≥60 mmHg和（或）使SaO2升至90%。 呼吸管理技巧 在进行日常活动时始终注意调节呼吸，控制呼吸速度。避免屏住呼吸，这会减少心脏、肺部和身体的供氧量。 调节步伐，慢慢行走，在需要休息前，会走的更远。当感觉呼吸急促时，尝试双臂支持站立或坐位帮助调节呼吸节奏； 从椅子和床上起来时，通过缩唇深深吸气，然后慢慢呼出； 拎重物时，深深吸口气，将东西提起来，然后慢慢地呼气； 伸手去够晾衣绳及上层架子时，深吸一口气，当举手时，再呼出； 用扫帚、吸尘器或手推车时，吸气时停下来休息一下，继续工作的时候再呼气。 体能活动指导 对COPD患者来说，训练所带来的效果只有通过坚持锻炼才能维持。同时在日常生活中应做工作计划与准备，并遵循能量节约技术： 提前计划，设定合理目标，运用恰当技巧，调节自己。 物品摆放有序，活动程序合理。操作动作简化，减少无效动作，尽量采用省力工具。 计划休息时间，疲劳之前停止工作，有规律的短时间休息能让工作持续时间更长。 分派任务：学会求助或找别人来做完任务，如家庭成员，社会服务，邻居，志愿者或朋友，将自己的精力用到最合适的地方。 第三节 糖尿病的康复 定义 糖尿病（diabetes mellitus）是以持续高血糖为其基本生化特征的一种慢性全身性代谢性疾病。 分型 1型糖尿病 2型糖尿病 特殊类型糖尿病 妊娠期糖尿病 康复目标 改善胰岛素对抗 改善糖代谢和减低血糖 减轻或预防合并症 改善和提高生活质量 恢复家庭和社会生活 降低医药费用 康复评定 1. 一般情况评定 2. 糖代谢功能评定 血糖测定: 糖尿病的临床诊断方法：①有糖尿病的症状，任何时间的静脉血浆葡萄糖浓度≥11.1mmol/L；②空腹静脉血浆葡萄糖浓度≥7.0mmol/L；③服75g葡萄糖2h静脉血浆葡萄糖浓≥11.1mmol/L 尿糖测定 糖化血红蛋白测定：反映过去2～3个月血糖控制的平均水平 3. 运动耐力评定：6min行走试验 心电运动试验 4. 日常生活活动评定：改良Barthel指数评定表 FIM评定量表 5. 心理评定：症状自评量表 艾森克个性问卷评定 康复治疗 控制总能量 营养摄入与分配：碳水化合物应占总热量的55%～60% 蛋白质摄入量不应超过每日总热量的15%