病种分析主题数据仓库的建立.pdfVIP

医学信息 2008年 12月第21卷第 l2期 MedicalInformation．Dee．2008．Vo1．21．No．12 的编 目情况检查制度”、统计员的”每 日数据核查制度”和科 疾病名称与字典名称对照，存在不完全对应的情况，通过修 主任的”每 日数据调阅制度”，经过科室内部的这四道关口， 改该过程解决了这一问题，目前做到了住院诊断编码 100％ 可以发现当天所有上传数据存在的质量问题 ，并力求在当天 上传成功。 解决，若属于软件供应商的问题 ，则积极与供应商联系并协 此外 ，其他一些需要上传的信息，如 ：门诊和住院的 日报 调解决，若是操作层面的问题，则当天向具体操作员告知要 表 、费用报表、检查报告、检验报告 、用药情况、门诊与住院的 求更正，同时进行补传和记录。 每次费用情况 、医嘱记录、入出院记录、手术记录和死亡记 2．3以人为本、技术制胜 录、体检报告、妇幼保健信息等都以类似的方法解决了以前 在信息管理中，光靠制度管理一定是不人性的，必须依 存在的数据上传质量问题。 靠技术管理。在技术方面，首先要让信息系统对用户有帮助， 可以解决他的问题；其次要让信息系统对用户友好即好用， 3讨 论 才能使他们真正喜欢用；最后是要对用户的操作加以必要的 经过这几年参与市民健康信息系统的建设，我院始终处 约束，让用户尽量少犯错误，而不是误导他们犯错。在这些技 于上传数据高质量的领先地位，我们认为这得益于认识的提 术手段的使用中处处体现了以人为本的思想。 高和执行力的加强，信息质量的提高不是一个人 、一个部门 市民健康信息系统数据上传质量主要取决于医生的操 的事 ，需要全员参与也需要全员质量意识的提高 ，为信息化 作 ，因此我们重点在门诊医生站和住院医生站软件上进行改 而信息化一定不是我们的 目标。同时我们认为很多习惯是可 造完善。 以改变的，如 目前很多医院都认为让门诊医生使用规范的疾 如在门诊诊断填写时，通过数据库表字段的约束保障了 病诊断名称和编码是不可能的，但我们的实践证明是完全可 门诊诊断必须填写，但经过一段时间的运行又发现仍有医生 以做到的，当然这 中间需要很多工作去做 ，关键是我们从业 虽然有填写诊断，但实际填写的诊断非常不规范，不能满足 者愿不愿意为之去付出。在信息化建设过程中，没有高质量 卫生统计的要求 ，为此我们修改了输入方法，采用拼音字头 的信息，就不可能有好的应用效果，也 自然会影响信息化建 模糊查询方法让医生既能在不需要熟悉疾病诊断字典的情 设的进程 ，因此信息化建设的高质量值得我们深入研究探 况下也能填写诊断，同时又满足了疾病诊断字典的要求。对 讨 。 少数名称长度很短的疾病诊断，模糊查询会有比较高的重码 率，我们又通过扩展这些少数诊断名称的输入码长度 ，大大 参考文献： 减低重码率 ，这一举措深得医生的肯定。 【1]王继伟 ，孙卫 ，等．厦门市民健康信息系统的建设J【J．医学信息， 在住院医生站，由于医院有正常病历3日归档和死亡病 2005，(9)：1056—1058． 历7日归档的要求，为确保 3日(7日)归档率，通过技术手段 2【】李小华，彭传薇，刘晓辉，刘琛玺．医院信息系统数据质量监控指 对病历归档进行强制执行，让医生养成 良好的习惯。对原来 标的研究IJJl．中国数字医学，2007，(11)：14—15． [3】代伟，胡湖，曹秀堂．医院信息采集质量监控方案的设计[J]．医疗 出院病人每天总有 10％一15％的疾病诊断编码是没有上传的 卫生装备，2006，(09)：36—37．