定向软通道治疗高血压脑出血的护理.pdfVIP

现代医院2008年 12月第8卷第 12簸 专 业 技 术 篇 ModernHospitalDec2008Vol8No12 定向软通道治疗高血压脑出血的护理 黄艳芳 杨富英 NURSING FOR PATIENTS OF HYPERTENSION CEREBRAL HEMORRHAGE TREATED W ITH DJRECTIONALSOFTPASSAGE HUANGYanfang，YANGFuying 【摘 要】 目的 探讨定向软通道治疗高血压脑出血病人的护理技巧及规范。方法 对206例高血压 脑出血病人的术中配合、术后生命体征监测、颅脑引流装置的护理及并发症的预防进行回顾性总结。结果 本组206例高血压脑出血病人近期疗效(1个月)52．42％，远期疗效(6个月)63．1％，死亡2例，其中1例死于 脑功能衰竭，l例死于心肺功能衰竭，死亡率0．97％。结论 定向软通道治疗高血压脑出血可明显降低死亡 率，术中有效配合、术后密切观察及护理是手术成功的保证。 【关键词】 定向软通道 微创治疗 高血压脑出血 护理 众所周知，脑血管意外为最常见疾病之一，一直排在疾 3 护理 病死亡率的前三位。高血压脑出血是指在血压增高的情况 3．1 术 中配合 下，发生的脑血管破裂出血。以发病率高、致残率高及死亡 ①根据穿刺部位摆好体位，术者站在患者头部，需2位 率高而著称”。。是神经科常见急症之一，定向软通道，即微 护士配合 ，1人扶住患者头部，防止晃动，另1人固定患者四 创定向钻颅置软管血肿吸引术治疗高血压脑 出血是 目前重 肢，避免躁动。②持续心电监护，密切观察患者的神志、瞳 要治疗措施之一。我院自2004年6月～2007年 10月采用 孔、对光反应、灵敏度等，备齐抢救用物和药品。③协助医生 定向软通道治疗高血压脑出血206例，取得满意的效果，现 局部麻醉，穿刺成功后将备好冲洗液交给医生冲洗，并接好 将护理体会报告如下。 引流管 ，注意无菌操作，同时仔细观察冲洗出引流液的性质、 1 临床资料与方法 量及颜色并准确记录。④当冲洗液引流液为淡红色时，即可 1．1 一般资料 将配好的血肿液化剂(0．9％盐水3—5Hll加尿激酶2—4万 本组病例全部为我院的住院患者，共 206例，根据急诊 u加地塞米松 1nag加庆大霉素 1万 u)交给医生注入，夹住 头部 CT，证实为高血压脑出血。出血部位：壳核 136例，出 引流管，保留1O一15rain后头部伤口包扎，随时监测生命体 血量 18～140ml；丘脑35例，出血量 13—36ml；脑叶 17例， 征、意识及瞳孔变化 ，发现异常，及时报告医生处理。 出血量35～76mr；小脑6例，出血量 12～28ml；脑室铸型 12 3．2 术后护理 例，出血量 10—15rnl。其中男 108例，女98例，年龄28～98 3．2．1 病情观察 术后患者意识渐转清醒过程中，再出现 岁，平均 (57．3±10．1)岁 ，患者均有高血压病史，发病后均出 意识障碍或昏迷程度逐渐加重，应警惕再出血可能L2J。① 现意识障碍和不同程度的肢体瘫痪或强直。 保持正确体位是预防术后再出血的重要措施之一，颅内定向 1．2 手术方法 置管吸引术后由于颅内留有残腔，剧烈转动头部时，牵拉脑 本组病例入院后均采用脱水、利尿、止血、控制血压等常 组织，血管破裂引起出血