腹腔镜下行可调节捆扎带胃减容术治疗肥胖症患者的护理.pdfVIP

中国实用医药20o8年 lO月第 3卷第 3O期 ChinaPracMed，Oct2oo8，Vo1．3，No．30 · 171 · 例，其中男42例 ，女16例，平均63岁。诊断标准参照中华医 制感染十分重要。对昏迷及不能经 口进食者 ，应将患者安置 学会 1990年医院内获得性支气管．肺感染诊断标准 。 为避免误吸的体位，抬高床头，头偏向一侧以利于静脉回流， 2 相关因素分析 肺部通气。 ①发病重，脑干或下丘脑功能直接或间接受到影响，内脏 3．1．2 定时翻身叩背 患者每2—3h翻身 1次，注意翻身 自主神经功能紊乱，导致神经源性肺水肿 ，肺部对细菌等微生 宜缓慢进行，将患者逐步翻至所需体位，翻身时配合叩背，边 物的清除功能减弱；②患者多为中老年人，抗病能力较弱，容 叩边鼓励患者咳嗽排痰 ，操作时注意观察患者面色、呼吸、防 易发生院内交叉感染；③患者有不同程度的吞咽困难，颅内高 止窒息。 压患者多有呕吐症状，如合并意识障碍时，呕吐物易误吸入呼 3．1．3 湿化呼吸道，促进排痰 通过湿化增强呼吸道纤毛活 吸道 ，引起呼吸道梗阻或吸人性肺炎；④意识障碍，咳嗽反射 动能力，稀释痰液 ，防止分泌物干涸结痂，使痰液排出。可超 迟钝，口咽部及气管的分泌物不能充分排出；⑤因病情需要长 声雾化吸入；生理盐水2Oml，o一【糜蛋白酶5mg，庆大霉素4万 时间绝对卧床，肺活量减少 ，肺底部肺泡膨胀不全，分泌物不 u。患者取侧位，床头抬高30。，15min／次，每天早晚各 1次。 易排除易致坠人性肺炎；⑥各种侵入性操作相对较多，如：鼻 做雾化吸人时应密切观察患者呼吸，如痰多不能咳出时要及 导管吸氧、插胃管、气管插管使细菌带人体内的机会增多。 时吸出。气管切开的患者每 日用蒸馏水500ml蒸馏水，Of．一糜 3 护理对策 蛋白酶5mg，庆大霉素4万u，行气道湿化 ，稀释痰液，使痰液 ①护士必须了解该病的特点和发展过程，全方位对患者 能及时吸出。 病情实施评估，并且要有丰富的经验和观察能力，及时发现患 3．2 严格消毒隔离制度及无菌操作 年老体弱、昏迷患者， 者细微的病情变化。因此 ，临床护士必须随时处于高度警觉 营养不 良、合并肺部感染及气管切开患者，应加强保护性隔 状态；②高度重视脑卒中并发肺部感染的诱因，早期应加强口 离。物 品专用 ，呼吸治疗器械一人一用一消毒 ，严格控制陪护 腔护理，预防口腔感染的发 ；定时拍背 ，肺部 叩打，清醒患 和探视人员 ，减少人员进出，探视人员戴口罩、帽子 ，对患者实 者，嘱其深呼吸，保持呼吸道通畅；痰多无力咳出者，应及早气 行保护性隔离。在整个护理操作环节中，护理人员需有高度 管切开排痰；合理选用抗生素；及时纠正水、电解质紊乱，避免 的无菌观念与责任感，严格无菌操作，预防和控制肺部感染 ， 不根据病情而滥用脱水利尿、激素等药物；③及时有效解除脑 定期进行空气及地面的消毒，定期检测消毒效果。遵医嘱适 水肿，减轻血肿对脑组织压迫以改善病变部位的血液循环和 当应用抗生素预防肺部感染，并及时正确留取痰培养和做药 脑细胞代谢，促使患者的意识早日恢复 。 敏试验，以指导抗生素。 3．1 提供安全、舒适环境 将患者安置于安静、整洁、舒适的 总之 ，及早对脑卒中患者进行病情评估，及时正确的去除 病室中，定时开窗通风 ，湿式清扫，保持室内空气新鲜，温度在 和治疗诱发脑卒中并发肺部感染的各种诱因，对降低脑卒中 18~C一20℃，相对湿度在 55％一60％，限制或减少人员控视 ， 病死率极为重要。 每 日室内空气紫外线消毒一次。 参 考 文 献 3．1．1 口腔护理 保持 口腔清洁，及时清除口腔分泌物和食 物残渣及呕吐物，饮食上以半流质易消化的为宜，少食多餐 ， [1] 姜丹，定正超．