高密度脂蛋白胆固醇和脂蛋白a联合检测在冠心病诊断中的应用.pdfVIP

· 46 · PJCCPVD November2008．Vol，16 No．11 · 临床 实 践 · 高密度脂蛋白胆固醇和脂蛋 白a联合检测在 冠心病诊断中的应用 曹国钧 【摘要】 目的 研究高密度脂蛋白胆固醇 (HDL—C)和脂蛋白a[LP (a)]两项指标联合检测在冠心病诊断 中的应用价值。方法 对冠心病组96例患者和正常对照组 115例研究对象的血清HDL—c和LP (a)联合检测，HDL — c采用酶终点法， (a)采用免疫比浊法。结果 两组研究对象结果血清HDL—C、LP (a)含量间差异均有统计 学意义 (P<0．05)。两项联合检测时，冠心病组血清HDL—C、LP (a) 出现异常的阳性率高达89．6％，而正常对照 组阳性率仅占9．6％。结论 HDL—C和LP (a)联合检测对冠心痛的诊断和鉴别诊断的敏感性和特异性均较高，对冠 心病的诊断和治疗监测具有重要临床应用价值。 ‘ 【关键词】 冠状动脉疾病；脂蛋白类，HDL；诊断 【中图分类号】R541．4 【文献标识码】B 【文章编号】1008—5971(2008)11—0046—02 冠状动脉粥样硬化症是冠状动脉病中最常见的疾病，占后 冠心病组96例患者中共有86例，阳性率为89．6％，正常对照 者的95％～99％[13。流行病学资料表明，高密度脂蛋 白胆固 组 115例研究对象中共有 11例，阳性率为9．6％。两组研究对 醇 (HDL—C)越低的人，发生动脉粥样硬化尤其是冠状动脉 象血清HDL—C、LP (a)含量 间差异有统计学意义 (p < 粥样硬化的危险性就越大。而脂蛋白a[LP (a)]被认为是 0．05)。 动脉粥样硬化病因学中一个独立的遗传学危险因子 。为研 3 讨论 究HDL—C和LP (a)两项指标联合检测对冠心病诊断的应用 动脉粥样硬化是一种与血脂异常及血管壁成分改变有关的 价值，笔者对96例冠心病患者和 115例正常对照者的血清 疾病，尤其是冠状动脉粥样硬化对人类威胁巨大，其病理改变 HDL—C和LP(a)检测结果进行了分析，现报道如下。 是血中脂质在动脉内膜中沉积，引起内膜灶性纤维性增厚及深 1 资料与方法 部成分的坏死、崩解，形成粥样物，并使动脉管腔变窄，管壁 1．1 一般资料 选取本院住院及门诊冠心病患者96例作为冠 变硬。动脉粥样硬化确切病因仍不清楚，血脂异常是最重要的 心病组，其中男55例，女41例，年龄44—81岁，平均67．2 危险因素 。 岁，均符合WHO冠心病诊断标准。正常对照组 115例，其中 在常规的血脂分析中总胆固醇 (TC)、三酰甘油 (TG)、 男63例 ，女52例，年龄4O一79岁，平均63．7岁，为我院健 载脂蛋白A1(APOA1)、载脂蛋白B (APOB)的这些测定项 康体检者，均经全面体检未发现任何异常。两组性别、年龄间 目中，TG水平受膳食者的影响比较大 ，不能作为冠心病的有 有均衡性。 效诊断指标；从大量统计资料显示大部分冠心病患者的TC水 1．2 检测方法 两组研究对象空腹 12h后，于上午8—9时抽 平在正常范围内，其阳性率约在27％左右；APOA1的阳性率 取静脉血，及时分离血清，在奥林巴斯Au400全 自动生化分 为21．2％、APOB的阳性率为3．O％，而且 由于载脂蛋白的检 析仪检测。HDL—C采用酶终点法，试剂为温州东瓯生物工程 测的标准化问题，各实验室之间的测定值区别较大 。HDL— 公司产品。LP (a)采用免疫比浊法，试剂为上海荣盛生物技 C使胆固醇从肝外组织 (包括血管壁)转运至肝内降解和排 术有限公司产品。 泄，具有很强的抗动脉粥样硬化作用，与冠心病呈负相关。 1．3 统计学方法 计量资料采用t检验。