高压氧治疗脑梗塞的30例疗效观察.pdfVIP

· 东医药》2008年第4期 · 17 · · 临床医学 · 高压氧治疗脑梗塞的30例疗效观察 陈玉妍 孙 赫 摘【 要】目的 观察综合高压氧治疗脑梗塞与常规药物治疗的临床疗效。方法 结合辽宁省人民医院 2008年7月至2008年 11月，30例脑梗塞患者进行高压氧配合药物治疗并与同期住院的30例常规药物治疗 进行对比。结果 接受高压氧治疗的30例脑梗塞 ，其有效率达96．67％。结论 常规药物加高压氧治疗脑梗 塞较单纯药物治疗疗效显著，可缩短疗程，减轻后遗症，对脑梗塞患者各种功能障碍恢复有良好的治疗作用， 一 经确诊应尽早加用高压氧治疗。 关【键词】高压氧；脑梗塞；疗效 脑梗塞是中老年人常见病，多发病，其发病率 组，高压氧加常规药物治疗组3O例，其中男 21例， 在脑血管病中约占75％。由于神经系统功能严重障 女9例 ；年龄 39—76岁，平均 58．5岁。脑干梗塞 1 碍，所以恢复差，致残率高。目前治疗方法较多， 例，多发性脑梗塞 1O例，腔隙性脑梗塞 8例，基底 疗效不一，为观察高压氧对血栓性脑梗塞的治疗作 节区脑梗塞 7例，皮层梗塞3例，脑栓塞 1例。单 用 ，我们对省医院2008年7月至2008年 11月期间 纯常规药物治疗组 30例中，男22例 ，女8例；年 住院的60例脑梗塞患者进行高压氧加常规药物治疗 龄 38～75岁 ，平均56．5岁。脑干梗塞 1例，多发性 与单纯常规药物治疗比较，疗效分析如下。 脑梗塞 11例，腔隙性脑梗塞9例，基底节区脑梗塞 1 临床资料 6例，皮层梗塞2例 ，脑栓塞 1例。全部病例诊断符 1．1 研究对象 均为收入脑梗塞住院病人 ，随即分 合全国第二次脑血管病会议诊断标准，中华医学会 及脊神经的损伤 ，但应注意的是，老年患者用碳酸 吸、循环系统的并发症，我们采用了一种 自制的U 利多卡因原液，一定要视年龄 、身体状况及有否合 型高弹海棉垫，即保证了双肩胸骨柄及双髂前上棘、 并症来确定试验剂量及诱导剂量，对 70岁以上病人 耻骨结节为负重点，又使胸腹壁稍稍离开床面而呈 我们通常采用 3～8ml、5~7ml、4～lOml等，同时注意 悬空状态，从而保证了病人的舒适和呼吸动作不受 监测生命体征的变化及麻醉平面，常规面罩吸氧、 任何限制 ，重要的是避免了垫物摆放不正确或滑动 ， 并保证输液通路快捷，另外本组有 17例病人在诱导 则可因为病人体重的压迫造成持续性的呼吸困难 ， 剂量注人后的 10～30分钟或追加剂量之后发生不同 而导致难以纠正的缺氧和二氧化碳蓄积，也会引起 程度的心率减慢，伴有不同程度的血压下降或基本 压迫下腔静脉引起顽固性低血压，甚至使下腔静脉 正常，加快补液或心率低于60次以下者给予阿托品 完全闭塞，导致下半身的静脉血通过椎旁静脉网经 0．5mg静注后，心率、血压回升，只有 2例病人加用 脐静回流人心而使椎板手术野出现严重的静脉淤血、 了 10mg麻黄素，我们观察心率与血压的改变与年龄 渗血而使手术操作十分困难。 及是否伴有高血压等不成 比例 ，考虑为老年人的个 对老年人的脊柱手术，只要注意恰当的麻醉选 体差异，肾脏浓缩功能降低，体内液体量相对减少， 择、准确的术前估计、充分的麻醉前准备和妥善的 加之硬膜外麻醉不同程度的阻滞了脊神经根的交感 麻醉管理，病人均可安全顺利地渡过麻醉手术关。 神经，使容量血管扩张，回心血量减少，故而引起了 心率与血压的改变，因此，麻醉管理中严格监测并及 参 考 文 献 时发现和处理血流动力的改变，及早及时陕速补液。 3．3．3 卧位的管