高压氧治疗中的心理护理体会.pdfVIP

· 临床护理· 2008年6月第5卷第6期 WorldHealthDigest 绝对卧床休息。给予半坐卧位。床头抬高45度。利于病 骨折后病人卧床多加之骨折部位疼痛。病人不敢深咳嗽。 人呼吸。膝部摇起呈半屈曲位。并向病人说明保持正确体位的 肺部及器官内分泌物不宜咳出。影响病人呼吸。特别是在骨折 重要性，取得配合。 后一周内痰液特别多。指导病人用力咳嗽，保持呼吸道通畅。 对肋骨牵引者严密观察患者的呼吸功能有无改善及血压、 轻症者。应鼓励病人咳嗽并协助病人排痰。喉中有痰时。用手 面色的变化，经常观察牵引装置是否正常。用于牵引的布巾钳 轻轻固定伤侧肋骨，即在病人咳嗽时。护士用双手轻轻的按压 是否松脱，牵引重锤是否悬空。牵引滑轮是否灵活等情况。发 伤处。以保护骨折部位，减少胸壁震动引起的疼痛。吸气时双 现异常及时纠正。嘱病人不可随意挪动牵引，防止布巾钳从肋 手放松，咳嗽时双手加压。不易咳出时可用吸痰器吸出，并服 骨上脱落。嘱咐病人半卧位休息，上身不能左右扭动，若病人 用化痰药物如鲜竹沥、氯化铵等。也可针刺丰隆、肺俞等穴位。 身体下滑，应由二名护士同时扶托病人腋窝和上臂，一名护士 雾化药物吸入也有助于痰液排出。 拉住牵引绳维持牵引同时取下重锤。让病人双足登床抬臀。同 3．7并发症的预防 时用力。使病人缓慢用力上移达到所需高度。病情稳定后可教 本病最常见的并发症是急性肺水肿和成人呼吸窘迫综合 会病人及家属对胸部固定带固定者。要注意防止固定物脱落。 征(ARDS)。为防止上述并发症发生输液速度不可过快，量不易 对疼痛敏感者，早期要应用适量的镇静止疼剂。或应用活血上 多，氧气湿化瓶用30％酒精以降低肺泡表面张力，改善肺水肿。 痛的中药内服、外敷。以防止痛痛引起骨折端移位，加重创伤。 为防止并发心肾衰竭。要严密观察心率、心律及脉博变化，必 3．5胸腔闭式引流管的护理 要时行心电监护；同时要严密观察患者的尿量、尿色、尿比重。 穿刺时注意无菌操作，防止感染。病人取半坐位，一次抽 发现尿少时。检查尿管是否通畅，限制液体量及钠的摄入。应 液不可过多过快，初次抽液不超过 600~700ml，以后每次不 用脱水剂及利尿药物。此外。还要严格按卧床病人常规护理。 超过 1000ml。出血量大时，安置胸腔闭式引流持续进行减压 以预防褥疮和大便秘结。 引流，保持引流管通畅及引流装置密闭，防止脱落。保持水封 3．8功能锻炼指导 瓶长玻璃管下端距胸腔插管口50~60cm，长玻璃管口深入水 全身功能锻炼 指导、督促病人进行全身锻炼。早期四肢 下3cm。长玻璃管水柱随病人呼吸及咳嗽而上升下降鼓励病人 应力练习。双足每天间断用力蹬踩。防治骨质疏松。如练习扩 咳嗽，排痰。利于呼吸和引流。水封瓶始终低于胸腔切口40～ 胸、深呼吸、抬起躯干、活动健肢等。向病人说明及时有效的 60cm地上或悬吊在床边。随时观察水封瓶内水柱波动情况。 功能锻炼有助于促进骨折愈合。防止肌肉萎缩、骨质疏松、关 有无气泡溢出。若有异常及时报告医生。观察水封瓶内液体的 节僵硬等并发症。消除其怕痛、担心活动对骨折不利的顾虑， 颜色及引流量并做好记录。妥善固定引流管。并留出一段长度。 积极主动进行功能锻炼。指导病人无痛范围内进行。双上肢、 以免翻身时引流管脱出体外。在更换引流瓶内液体时。要用止 双下肢屈曲活动。每日2～3次。1次5～10分钟。肺功能锻 血钳将通向胸腔的胶管夹住。再更换，水封瓶不可高于病人胸 炼 指导病人吹气球、吹瓶口、深呼吸等。4周左右去除牵引 部，以免液体倒流引起感染。床头放置止血钳，教会家属若引 后。继续肋骨固定带保护，可缓慢下床行走。防止晕倒。 流管脱出体外及水封瓶的紧急处理办法。引流管一般留置