护士的综合素质在临床护理工作中的作用.pdfVIP

3784 现代医药卫生 2008年 24卷第24期 1．1 术前可能出现的问题 ：(1)接错 患者 ：患者 由于术前紧张 定，充分暴露手术野 ，使患者舒适 ，避免神经损伤和骨突出部位 及应用镇静剂后 ，很可能不能正确 回答问题，易发生接错现象。 皮肤受压 ，防治疗床移动挤压 四肢 。术 中注意X线防护 ，尽量减 (2)患者护送不当：护送途中穿刺点易出现血肿 ，引流管 、导管 少操作时间和缩小透视范围。造影前 。协助检查高压注射器设 鞘组脱落 ，患者烦躁不安致坠床 、摔伤及碰伤等 。(3)语言使用 定程序 ，以避免压力过大损伤血管 。术前、术 中、术后要严密观 不当：术中患者处于清醒状态 ，医务人员在术 中嬉笑或高声谈 察穿刺侧肢体体温及足背动脉搏动情况 。防穿刺点出血和血 论病情或遇到意外语气紧张，均会给患者带来情绪的波动．可能 肿 ，如足背动脉搏动 明显减弱甚至消失 ，或肢体麻木则多为动 影响病情变化 。 脉痉挛或异位栓塞所致 ．应报告医师给予积极处理。 1．2 手术中出现的问题 ：(1)术前器械准备不全 ：用物与手术所 2．4 防止管理不善而造成医疗缺陷：介入室护士与手术者在手 需不符，器械性能不佳，导管、导丝不光滑、折裂 ，穿刺针不锐利、 术前、手术结束时共 同清点台上纱布、缝针、导管、导丝及手术 切缘上有毛刺 ，型号大小不一，因血管变异未准备特殊导管。(2) 器械等用物 ，并认真详细做好记录．防止导管、导丝断裂或遗 留 体位摆放不当：正确手术体位对于手术野的暴露、手术成功及术 在血管 内。各项精密、贵重仪器使用后必须填卡登记并签名。各 后恢复有密切关系。术中体位不当，使局部长期受压，患者感觉 种急救药品应有 明显标志，用后及时补充，定点放置 。 不适 、疼痛 ，易导致压疮发生 。(3)仪器使用不当：介入室 内有 2．5 防医院交叉感染：介入手术室定期进行空气消毒 。建立空 DSA设备、高压注射器等 ，使用前未试机 ，临时出现故障。在透视 气消毒登记制度 ．每月做空气培养1次，每月对医护人员的双手 下操作不注意X线防护 ，透视时问过长或透视范围过大。(4)用 进行1次细菌检测。术中医护人员加强协作配合 ．尽量缩短手术 药差错 ：外用药和静脉用药标志不清 ．特殊药品用药前查对不 时间，随时注意 自己和他人有无违反无菌操作行为 ，并应及时 细，执行口头医嘱有误。(5)消毒隔离制度执行不严 ：无菌技术操 纠正 。严格特殊感染患者手术前后的处置 。敷料、器械等一次性 作不严，误用未消毒的手术器械及敷料。空气及物品消毒的制度 用品，用后毁形，放人专用袋中，送往焚烧炉焚烧。 执行不到位 ，特殊感染的患者术中、术后处理不当。 2．6 认真术前准备 ：术前1日根据 申请单所 申请术式 内容准备 物品，应准备常用导管和因血管变异所需特殊导管 、导丝 ，备有 2 防范对策 急用器械包 ，并根据医生的习惯和要求 ，准备必要 的器械物品。 2．1 医务人员的语言：要热情接待患者 ．态度和蔼 。做好解释 在使用导管 、导丝 、鞘管前 ，仔细检查 ，避免损伤血管或断裂在 工作，解除患者的紧张情绪及恐惧心理 。取得患者的信任 。介入 血管 内。保证手术顺利进行 。 手术一般在局麻下进行 。患者处于清醒状态 ，要讲 明手术 中可 2．7 加强业务学习，提高素质 ：介入室护理人员不仅要 了解不 能出现的感觉和简单 的手术步骤 。如高压注射造影剂时有温热 同部位病变性质特点，所采取不 同的介入治疗方法 ，还要 了解 感 ，栓塞时可能出现的疼痛 、恶心等反应嘲。术 中切勿谈论与手 介入治疗潜在 的危险性，各种常用药物 的不 良反应 ．掌握应急 术无关的话题 ，有关病情汇报要 回避患者 ，以免对患者造成不 处理方法 ，及时解除患者痛苦 。随着介入性治疗学 的发展 。不断 良刺激。了解患者对病情的