不孕症的中医临床治疗心得.pdf

不孕症的中醫臨床治療心得 羅仕榮 1 李政育 2 前言 「做人成功」是很多不孕夫婦的夢想，台灣 15％的夫婦有不孕的問題，依哈 里遜內科學，（P.370 表 54-1）不育的原因，女性因素不育者佔 58%，男性因素不 育者佔 25%，不明原因不育者佔 17%。有些夫婦因先天生理機能障礙、晚婚、生 活節奏緊張等內外因素使然，不孕症比例日益增加，平均每 6 對育齡夫婦就有 1 對不孕。夫妻結婚後夫婦同居二年以上，雙方如果沒有避孕，一直沒有懷孕，你 或你的伴侶或你們雙方可能有不孕症的問題，便要及早檢查就醫。由於不孕症的 原因很多，通常醫生會建議雙方整合性的不孕症檢查。男性不孕與否，是在於男 性是否能夠製造足夠的健康精子，精子又是否能有足夠的活力到達輸卵管。女性 不孕與否，在於女性是否能規則地排出健康的卵子，也可以讓精子與卵子在輸卵 管結合，子宮內膜必須是健康而且功能良好。不孕夫妻應先找出不孕是「器官」 的問題？或是「功能」的問題？是男方有問題？或是女方有問題？若檢查夫妻一 方或雙方有異常，針對異常的方面找出癥結的病因，再尋求正確的治療方法，必 能獲得好結果，幫助許多不孕夫婦夢想成真。 不孕症的定義 不孕症有二種，在正常情況下，如果夫妻雙方沒有避孕、有規則的性生活（一 週 2 次）經過一~二年，甚至更長時間的努力仍未懷孕，這種情況就叫「原發性 不孕症」；而婦女曾生育或流產後，無避孕且又二年以上不再受孕是屬於「繼發 性不孕症」。原發性不孕，古代《山海經》則稱「無子」，《千金要方》則稱為「全 不產」。如女子曾生育或流產後，無避孕且又二年以上不再受孕者，則稱「繼發 性不孕」, 《千金要方》稱為「斷緒」。 一、 造成女性不孕症的原因 人類要如何孕育下一代？那就是夫妻雙方要有健康的身體，父親要有健康的精 子，母親要有健康的卵子與健康的子宮內膜。若舉種子、土壤、肥料來作比喻： 精卵結合成受精卵或胚胎就如同種子，而子宮內膜就如同土壤一樣，至於黃體素 則是幫助土壤肥沃的肥料。但當卵子本身不佳時，光補充黃體素，可能改善的有 限。應該想辦法改善排卵，從根本做起，這樣自然可獲得較理想黃體素，使得子 宮內膜適合胚胎著床。當卵已經準備好了，但子宮內膜還不行的話，也是無法達 到懷孕的目的。所以要用不同的方法把卵子與子宮內膜的成熟度配合，有好的卵 子，適當的子宮內膜，加一些黃體素，想不懷孕也不容易。但有一些不孕症患者， 1 常會到婦產科門診來要求補充黃體素，她們覺得，可能是因為黃體素不足才無法 懷孕，這是不完全正確的。 造成女性不孕的原因相當多，包括卵巢、輸卵管、子宮、子宮頸等各方面的機 能異常，都可能造成不孕。有因為結構問題或是疾病引起的不孕，如女性的輸卵 管阻塞、子宮內膜異位等。不孕者需要手術的情況有子宮內膜異位、多囊性卵巢 藥物治療無效或輸卵管不通等病況。一般腹部手術常會引發粘黏導致輸卵管不 通。女性不孕的原因有下列幾項： 1. 卵巢的的機能異常原因 病患卵巢機能的異常、排卵的不正常是造成不孕的主要原因，如多囊性卵巢症 候群、卵巢巧克力囊腫、卵巢早期衰竭、腦下垂體功能異常、高泌乳激素血症、 甲狀腺功能異常等問題，會影響卵巢正常的排卵而造成不孕。 ＊多囊性卵巢症候群的臨床症狀 罹患多囊性卵巢約佔十五至四十五歲的育齡婦女的百分之四，女性若月經週期 超過兩個月以上不來，有肥胖、長痘、頭皮較油、多毛等症狀，有可能是罹患多 囊性卵巢。現代醫學以超音波檢查多囊性卵巢，可發現卵巢充滿小卵泡，可是卻 沒有成熟的大卵泡，所以不會排卵。有的人一年只有四次月經，俗稱「季經」。 還有人月經雖然來，並不代表有排卵，而是子宮內膜長得太厚了，支撐不住才出 血，因此不易懷孕。 多囊性卵巢症候群的病因很可能是體內黃體促進激素濃度太高，卵泡沒有辦法 正常的生長，卵巢上雖然有很多小卵泡，可是就是沒有成熟的大卵泡，這就是 「多 囊性卵巢」名稱的由來。黃體促進激素過度分泌，引起卵巢功能失調，且黃體促 進激素也會使卵巢分泌過量雄性荷爾蒙，所以才會長青春痘和體毛，較不易懷 孕，但對性生活多寡或性慾似乎無絕對影響。 2. 輸卵管的機能異常原因 輸卵管因先天的狹窄、畸形，或發炎造成輸卵管的阻塞、沾粘，常是不孕症的 重要原因之一。有些女性因性伴侶多或性工作者感染性病，造成子宮及輸卵管的 發炎，或子宮的手術、墮胎、子宮內膜刮除術，引起子宮、輸卵管的阻塞、沾粘， 導致不孕症的發生。