“复方前贝胶囊”化痰作用的分析.pdf

摘要 1研究目的 咯痰是呼吸系统疾病三大主症之一，痰液淤积阻塞，是加重细 菌感染，阻碍呼吸系统疾病治疗的常见原因之一。因此稀化痰液使 其顺利排出，对改善呼吸疾病的病情和预后是至关重要的一环。西 医虽有多种化痰药物，但因其疗效及部分副作用使临床应用受到一 定限制。 “复方前贝胶囊”经多年临床应用，取得了有较好的疗 效，副作用较少，病人易于接受，本论文应用实验方法，在中医理 论指导下，探讨“复方前贝胶囊”的化痰作用机理，并对其临床疗 效进行了观察。 本论文从痰液生成的生理病理基础出发进行研究。其生理病理 中纤毛上皮和表面活性物质是非常重要的两个因素，尤其是表面活 性物质方面的研究，近年来，认识不断的更新，已证实肺泡II型细 胞是肺泡表面活性物质的合成部位，作为气道炎症导致的表面活性 物质功能不全对小气道功能有很大的损害。表面活性物质通过降低 平均表面张力与表面张力梯度来防止气道内出现液体桥楼(液体由 于表面张力过高而产生的凝结)现象。表面活性物质可对气道液体 的自身平衡产生影响和调节，表面活性物质还能防止气道的干燥， 并具有调节呼吸系统炎症细胞功能的作用，还可通过改善外周气道 中的颗粒与细菌向中央气道的输送而促进支气管清除功能，增强粘 液纤毛的清除力，白细胞介素一I是一种分子量为17kd的细胞因子， 主要由单核细胞／巨噬细胞产生的，释放白介素细胞一l是炎症急性 期最基本和最主要的免疫反应现象，具有活化T，B淋巴细胞，中性 粒细胞和内皮细胞等多种功能。白细胞介素一1作用广泛且无特异 性，释放后进入血液循环并可作用于任何组织器官，其在支气管哮 喘气道变异性炎症中的作用主要表现在以下几方面：(1)启动体 内的免疫过程，(2)促进气道炎区的炎性细胞粘附和趋化，(3) 其他作用：近年研究表明自细胞介素一1克增加气道炎区毛细血管的 2 通透性，其作用机制不详。此外白细胞介素一1还可促进巨噬细胞， 中性粒细胞释放前列腺素和血栓素B2参与炎症的调节。 因此，用实验方法研究化痰作用机理，采用“复方前贝胶囊” 三个剂量作为给药组，西药选用临床上常用的“沐舒坦”，中药选 用临床常用的“祛痰灵口服液”作为对照，以探讨“复方前贝胶 囊”的作用机理是刺激气管分泌，使痰液的粘性和弹性正常化?还 是改善纤毛运送系统功能?或是肺泡表面活性物质刺激剂，使肺泡 II型细胞正常分泌肺泡表面活性物质，用以维持肺泡安定，协助无 纤毛区粒子的运输，利用肺泡表面活性物质的抗粘着作用，使周边 细支气管壁不致粘着关闭，使粘液不致积成大块与纤毛粘着而阻碍 其输送；减低粘液的粘着力，有助于咳嗽将痰液排出? 中医学所论之痰，有狭义，广义之分。狭义的痰，单指产生于 呼吸道鼻腔，由其粘膜分泌，经由口鼻咯吐而出的粘稠，混沌的液 状物质，即平时所说的“吐痰”之痰。广义的痰包括“饮”(统称 “痰饮”)，泛指脏腑功能失调，或疾病过程中由于水液代谢障碍 而产生的病理产物。这种病理产物一旦形成，可引起一系列独具特 点的病症。所以，所谓痰饮，又指稽留在体内脏腑，组织，肌肉， 经隧，脉络，关节内的无处不到，无物可征，无形可见，而能引起 某些特殊病症和致病因子。由于痰能阻滞气血，流窜经络，妨碍脏 腑功能，影响整体气化，进而致病多端，可随其侵犯或停留部位的 不同，出现不同的见证。 中医认为肺，脾，肾功能失调为生痰的根本原因，肺为贮痰之 器，若肺气虚，或脏腑受邪，宣肃失常，水津不布，可化生痰饮； 脾为生痰之源，若脾失健运，湿聚为痰，痰浊干肺；肾为生痰之 本，若肾气亏虚，水湿不能蒸化，则可为痰为饮；或肾阴亏损，虚 火内炽，肺津灼炼成痰。痰邪一旦形成，蕴阻于内，遇偶外邪触 发，引动痰邪上渍于肺，使气道受阻，宣降失司，遂发咳嗽，咯 痰，喘息等呼吸系统的症状，治痰应根据痰的性质，采用不同发热 法则，热痰宣清之，寒痰宜温之，燥痰宜润之，湿痰宜燥之，风痰 宜散之，郁痰宜开之，顽痰宜软之。临床工作中，北京地区热痰患 者较多，因此选择清热润肺，健脾化痰为主的中药组成“复方前贝 胶囊”，是以清化热痰为主的方药。方中各味药物文献证实均有促 进支气管粘液分泌的化痰作用，有些还有抗菌功效。此药在临床应 用中，对痰液粘稠的患者显示出较好的化痰功效，可减轻呼吸系统 疾病的症状，促进病情缓解。 所设计实验方法从以上几个方面出发，用中医理论做