成人预防保健服务问答集 - 医圣诊疗系统.pdf

成人預防保健服務問答集 Q1. 「成人預防保健『健康加值』方案」自何時開始實施？是否有緩衝 期？ 說明： （一）民國100 年 5月：公告「成人預防保健『健康加值』方案」各項執 行內容及相關事項。 （二）民國 100 年 5月～ 7月底：為讓醫療院所進行各項「成人預防保健 『健康加值』方案」之準備工作，如醫療院所門診端相關內部系統 之修正，及醫療人員對於修改後系統操作之熟悉等，自公告日起至 7月底前提供緩衝期時間。 （三）民國 100 年 8月 1日：正式實施。 Q2. 「成人預防保健『健康加值』方案」之內容為何？與原來之成人預防 保健服務內容有何差異？ 說明： （一） 「成人預防保健『健康加值』方案」以全人概念出發，將國內相 關慢性病篩檢（如四項癌症篩 檢）整合提供，並新增較具醫學實證 依據之服務項目，以提供品質更好、內容更完整之成人預防保健服 務。 （二） 「成人預防保健『健康加值』方案」內容如附件1 ，說明如下： 1. 新增項目：憂鬱症篩檢、身體質量指數（ BMI ）、腰圍測量、低 密度脂蛋白膽固醇計算、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C ）檢測、 1 B型肝炎表面抗原（ HBsAg ）檢測、C型肝炎抗體 (anti-HCV) 檢測、腎絲球過濾率（ eGFR ）之計算等。 2. 刪除項目：血液常規、尿液常規（但保留尿液蛋白質） 、尿素氮 及尿酸等。 Q3. 為何「成人預防保健『健康加值』方案」將尿酸刪除？ 說明： 1. 依實證醫學資料顯示，尿酸不具篩檢之實證基礎。 2. 另關於民眾篩檢後，實證資料並不建議需針對無痛風症狀的高尿酸 血症者給予降尿酸藥物治療，並且，對於無症狀之高尿酸治療亦需 考量藥物副作用風險，故將此項目刪除。 Q4. 有關「成人預防保健『健康加值』方案」內低密度脂蛋白膽固醇計算 之說明？ 說明： 由於本次「成人預防保健『健康加 值』方案」新增高密度脂蛋白膽固 醇（ HDL-C ）檢測，加上原提供之總膽固醇、三酸甘油酯檢測結果，即可 利用公式【總膽固醇－高密度脂蛋白膽固醇－（三酸甘油酯÷ 5 ）】計算出 低密度脂蛋白膽固醇數值，以期使整體血脂數值更完整。惟該公式僅適用 於三酸甘油酯≦400mg/d l 之時機，若三酸甘油酯＞400mg/dl則毋需計算 低密度脂蛋白膽固醇數值。 2 Q5. 「成人預防保健『健康加值』方案」之實施方式為何？ 說明： 「成人預防保健『健康加值』方案」仍採兩階段方式實施，說明如下： （一）第一階段服務內容： 1. 個人基本資料及疾病史、家族史、服藥史、健康行為等之填寫及 2 題憂鬱檢測（ 1.過去兩週，你是否感覺情緒低落、沮喪或沒有希望 ? 2. 過去兩週，你是否感覺做事情失去興趣或樂趣 ? ） 2. 實驗室檢查： （1） 生化檢查項目：空腹血糖、肌酸酐、總膽固醇、三酸甘油酯、低 密度脂蛋白膽固醇計算、高密度脂蛋白膽固醇、GOT 、GPT 、B 型肝炎表面抗原（ HBsAg ）及C型肝炎抗體 (anti-HCV) 等。 （2 ）腎絲球過濾率（ eGFR ）計算： eGFR計算公式＝ 186×(Scr)-1.154×(Age)-0.203×0.742 (if female) 註 1 ：公式計算過程須使用三個參數（血清肌酸酐、年齡、性別）。下 載公式計算程式，可利用國民健康局網站 健康主題專區–預防( 保健或台灣腎臟醫學會網站) 衛教資訊–下載專區–( CKD軟體 下載 (.tw/UI/K/K008.aspx) ，以方便即時產出數 值。 註 2 ：為何須計算eGFR ？