泌尿外科疾病的诊治 - 西安交通大学第二附属医院.doc

泌尿外科科普文章 泌尿外科疾病的诊治 2 泌尿男生殖系统先天性疾病的诊治 2 肾上腺肿瘤的诊治 3 泌尿生殖系结核 5 泌尿系结石的诊治 6 膀胱肿瘤的诊治 6 肾脏肿瘤的诊治 11 前列腺癌的诊治 12 尿道狭窄 13 前列腺增生症的诊治 14 男科疾病 15 泌尿外科优势技术简介 18 经尿道前列腺切除术 18 经尿道膀胱肿瘤切除技术 19 泌尿外科腹腔镜技术 20 经皮肾镜技术(PCNL)和输尿管镜技术(URL) 21 体外冲击波碎石 22 尿流动力学检查技术 23 护理工作简介 25 科研工作简介 26 泌尿外科疾病的诊治 泌尿男生殖系统先天性疾病的诊治 泌尿生殖系统先天性畸形是泌尿外科常见疾病，一部分疾病出生后即可发现，如尿道下裂、隐睾，另外一些疾病随着年龄的增长才逐渐出现症状或是查体时偶然发现，如肾盂输尿管连结部狭窄、重复肾等。我科在泌尿生殖系统先天性畸形多年的诊疗实践中积累了丰富的经验，均取得较好的治疗效果，尤其在治疗复杂的尿道下裂及肾积水方面，达到国内先进水平。 尿道下裂是男性泌尿生殖系最常见的先天畸形之一，发病率为1/300，手术是唯一的矫正手段，我科针对患者不同的尿道下裂类型，采用科学合理的治疗方法，使尿道下裂的治疗治疗成功率达到国内领先平，一期尿道下曲矫正、尿道成型治疗成功率达90%以上。 先天性肾盂输尿管连接处梗阻是小儿肾积水最常见病因。每年我们进行相关手术达100余例，近年广泛开展的腹腔镜肾盂成形术，进一步减小了手术的创伤，明显减轻术后疼痛，并且缩短了住院时间。 肾、输尿管重复畸形可以单侧性，亦可以是双侧。我科针对不同情况制定了不同的治疗手段，对于无并发症或无症状采取严密观察；输尿管开口异位、有尿失禁、如果肾功能尚好则做输尿管膀胱再植术；如重复肾并发结石、结核或肾积水感染、肾功能损害时，则针对病因及重复肾的功能、病变情况而采取不同方式的手术治疗。 阴茎异常包括包茎与嵌顿包茎、阴茎阴囊转位、阴茎阴囊融合、隐匿阴茎、阴茎扭转、小阴茎等。此类疾病严重影响了患者生活质量，给患者造成很大的心理负担。该类疾病大部分需手术治疗，我科根据不同种类制定了不同的治疗方案力求达到最佳治疗效果。 隐睾为先天性阴囊内没有睾丸，它包括睾丸下降不全、睾丸异位和睾丸缺如。睾丸下降不全系指出生后睾丸未降至阴囊底部而停留在下降途中的某一部位，包括停留在腹腔内者。临床上常将睾丸下降不全称为隐睾。睾丸异位是睾丸离开正常下降途径、到达会阴部、股部、耻骨上、甚至对侧阴囊内。睾丸长时间不能降到正常位置，一方面影响到睾丸的生精功能，另一方面容易引起癌变，引起早期的手术干预是非常需要的，我科在传统手术的基础上，开展了腹腔镜下腹腔睾丸探查术，使得手术的成功率明显提高。 泌尿男生殖系统先天疾病多在儿童及青少年时期发现，影响患者生活质量，同时给家人带来很大精神压力，我科坚持以患者为中心，为患者长远生活质量考虑，力求制定最佳治疗方案为患者解除疾病所带来的困扰，多年来的治疗经验积累是我科在该领域达到国内先进水平。 （泌尿外科 李洪亮 南宁） 肾上腺肿瘤的诊治 肾上腺是体内重要的内分泌器官，人体肾上腺左、右各一，位于腹膜后，其下外侧则与两侧肾的上内侧紧密贴近。肾上腺与肾均被包裹在两侧肾周围筋膜内。肾上腺的形状大小乍看起来酷似成年人微屈的末指，其头、体、尾三部也如末指从批根到指指尖般模样，右肾上腺为三角形，左肾上腺为半月形，前者跨骑在右肾上极内侧，后者则悬垂在左肾上极内侧，其长、宽、厚分别为4.0-6.0厘米,2.0-3.0厘米和0.3-0.6厘米。正常肾上腺重量约4.0-5.0克。肾上腺肿瘤主要分为功能性和非功能性两大类，前者系指瘤体具有内分泌功能，肾上腺皮质和髓质均可发生肿瘤，会引起内分泌功能变异者称为功能性肿瘤，不引起内分泌功能改变者称为非功能性肿瘤。 肾上腺本身体积虽然很小，但它生长的肿瘤体积则差别很大，通常将直径3cm以下者称为小瘤，最小的不到1cm，大者可达十余到30cm。肿瘤的形状可如豆粒、桃李、苹果、哈密瓜、儿枕等。肿瘤的分类方面可按其性质分为良性肿瘤或恶性肿瘤；非功能性肿瘤或功能性肿瘤；皮质肿瘤、髓质肿瘤、间质瘤或转移瘤等，并按瘤细胞的特点将肿瘤命名。 醛固酮症主要由皮质腺瘤引起。最主要的症状为高血压，一般为中度增高。第二类症状为肌无力或麻痹、感觉异常。第三类症状是多尿、夜尿、烦渴。 　　皮质醇症多由肾上腺皮质增生或肿瘤引起，表现为满月脸、水牛背、中心性肥胖，而四肢瘦，多血质和紫纹。疲倦、衰竭、腰背痛；高血压；多毛、脱发、痤疮；性功能障碍，闭经或月经减少。 　　性腺异常症由皮质肿瘤引起，分为生殖器增大早熟症、女性假两性畸形，女性男性化。 　　嗜铬细胞瘤的主要症状为高血压和代谢的改变。发作性高血压增高，伴心悸、气促、头痛、出汗、精神紧张、四