开拓自体输血新视野 - 长治中心血站.ppt

-80℃超低温冰箱 深低温保存—— 开启自体血小板金矿的金钥匙 单采自体储血的基本原理 210 g/L 降低至 145 g/L(11单位) 单采自体储血的基本原理 绝大部分（90%以上）手术患者Hb在120以上有大量的红细胞储备，可一次采集4-8单位RBC 血小板具有极快速生长能力，采集1单位后2-3天即可完全恢复 自体血小板冰冻保存 单采一次性安全去除大量红细胞和血小板 因此，设计出单采浓缩红细胞和血小板进行深度自体储血的新技术 单采自体储血的基本原理 新技术的建立及初步应用 新技术的建立及初步应用 新技术的建立及初步应用 自体浓缩红细胞和血小板采集、保存及回输示意图 - 50 ℃ 75 ％ DMSO - 5%DMSO 血小板 - 50 ℃ 75 ％ DMSO - 自体 血小板 复温 回输 冰冻 回输 4 ℃ 37 ℃ 自体 红细胞 同时具备下列条件者 ①Hb≥120g/L,血小板计数≥110G/L且功能正常，未服用或停止服用抗血小板药物2周以上； ②心肺功能良好； ③除手术目标部位的器质性病变外，身体一般情况良好； ④可能需要输血的择期手术患者。 单采深度自体储血 适应证 下列特殊患者,可以适当放宽条件： ①稀有血型患者; ②配血困难的患者; ③有严重输血反应史的患者; ④未生育女性患者或可能需要进行 移植的患者; ⑤化疗前肿瘤患者; ⑥不愿意输注异体血液的患者。 适应证 单采深度自体储血 ①Hb低于100g/L或Hct低于0.28或 骨髓造血功能抑制。 ②缺血性心脏病、严重心血管疾病 或心肺功能不全。 ③败血症、脓毒血症或服用抗生素 后发热未被有效控制的患者。 ④服用抑制代偿心血管反应药物， 如β-阻滞剂性的患者。 禁忌证 单采深度自体储血 初步应用 采血中监测和观察记录 心率、血压、血氧饱和度 低钙反应 明显的乏力，呕吐 手前术后 血常规 新技术的优势 与 传 统 的 储 存 式 自 体 输 血 比 较 新技术的优势 备血量 备血种类 补 液 献血反应 采血次数 传统采全血方法 单采技术 ≤500ml 300ml+100ml 无 ≥1000ml 全血 红细胞和血小板 2-3 常见 较少见 1 新技术的优势 传统采全血方法 单采技术 新技术的优势 与传统的储存式自体输血比较 舒适安全 术前准备时间短 高效 新技术的优势 骨一科自体输血率 80% 异体输血总量减少 74% 手术总自体输血率 50% 我院开展1123例 自体红细胞4030单位 自体血小板840治疗剂量 研究结果表明 新技术的优势 1、术前自体储血新技术 典型病例： 烧伤五科，403576，陈爱坤，女，39岁，神经纤维瘤。术前备自体血2次，共8单位红细胞和2治疗剂量血小板。术中切除肿瘤54公斤，未用异体血。 耳鼻喉科，407693，李雪红，女，38岁，神经纤维瘤，从颅底沿脊柱内侧贯穿颈和胸部。术前备自体血2次，共8单位红细胞和2治疗剂量血小板。手术8小时，术中未用异体血。 学科特色 新技术的优势 1、术前自体储血新技术 学科特色 中央台10频道“走近科学”栏目8月5日进行了专题报道 《病案407693》现代输血技术将创造奇迹 “手术患者不再为外来的血源紧张所困扰。因为血液来自于患者本身，因此以往所存在的输血风险（包括感染外来疾病、输血不良反应和免疫机能下降）都不会存在。” 新技术的优势 2、自体血小板冰冻保存技术 已完成术中自体回输502例，不愈合创面修复约87例。 自体冰冻血小板，不仅可以满足手术患者的血小板需求，显著改善患者术中止凝血功能，还可以治疗不愈合创面。 在全国制冷协会低温医学大会作了专题报告。 学科特色 新技术的优势 学科特色 新技术的优势 学科特色 用血需求 凝血功能快速监测 防止凝血功能崩溃 减少大出血事件发生 术中自体血回收 回收自身红细胞 术前自体储血 增加自身血液总量 异体血源50% 血液病/烧创伤 血液中心 协调关系 增加异体血来源 新技术的优势 学科特色 用血需求 异体血源50% 血液病/烧创伤 应用前景 应用前景和效益评估 我国手术用血占当前总用血量的50%。该项目按照节约40%血量计算，相当于在我国300余家血站的基础上，又建设120家新型自体血血站。 基本实现择期手术患者血液自给自足，大幅度降低择期手术对异体血液的严重依赖。 可以大幅度提高自体输血率(标准30%)。 “确保急诊和抢救用血” 效益评估社会 开发新的安全血液资源，缓解