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第 8 次课的教学整体安排 授课时间 第 4 周 第 节 课时安排 2学时 授课题目 第八章 消化系统疾病患儿的护理 教学目的、要求 掌握：掌握小儿常见消化系统疾病患儿的临床表现、护理评估、护理诊断和护理措施。 熟悉：小儿消化系统疾病的治疗原则。 了解：小儿消化系统解剖生理特点；小儿消化系统疾病的病因、发病机制。 教学内容 基本内容 小儿消化系统解剖生理特点 口炎 胃食管返流 （自学） 小儿腹泻 肠套叠 （自学） 先天性巨结肠 （自学） 先天性直肠肛管畸形 （自学） 先天性胆道疾病 （自学） 重点难点： 鹅口疮、疱疹性口炎、溃疡性口炎的护理评估要点、护理诊断、护理措施。 小儿腹泻的护理评估、护理诊断、护理措施（液体疗法及预防、维持皮肤完整性的 护理）。 讨论、思考、作业： 1.解释 3个月以下小儿不宜喂淀粉类食物的原因。 2.鹅口疮、疱疹性口炎、溃疡性口炎的病原体是什么？ 3.如何判断腹泻患儿合并脱水时的程度及性质？ 4.如何预防腹泻病患儿发生皮肤完整性受损？ 参考资料（含参考书、文献等）： 叶春香.儿童护理．第 1 版．北京：人民卫生出版社,2006. 徐润华 徐桂荣．现代儿科护理学．第 1 版．北京：人民军医出版社,2003. 范玲.儿科护理学.第 2 版.北京：人民卫生出版社,2006. 教学过程设计：复习5分钟，授新课70分钟，安排讨论15分钟，布置作业2分钟 授课类型：　 理论课√　讨论课　实验课　练习课　其他 教学方式：　 讲授√　　讨论√　　指导　　其他 教学资源：　 多媒体√　　模型　　　实物　　挂图　　　音像　　其他 备 课 笔 记 第 页 复习，导入新课 第八章 消化系统疾病患儿的护理 第一节 小儿消化系统的解剖生理特点 解释小儿消化系统 解剖生理特点，说明 小儿自身特点的原 因，如生理性流涎、 溢乳、易发生肠扭转 和肠套叠、肝肿大、 单纯母乳喂养儿肠 道细菌以双歧杆菌 占绝对优势、3 个月 以下小儿不宜喂淀粉类食物等。 （一）口腔 具有吸吮、吞咽、咀嚼、消化、味觉、感觉和语言等功能。 3 个月以下小儿唾液中淀粉酶(amylase)含量低 生理性流涎 （二）食管、胃 易发生溢奶和呕吐 容量、排空 易发生肠套叠、肠扭转 （三）肠 肠壁薄，通透性高 （四）肝 小儿年龄愈小肝相对愈大 （五）胰腺 27′ 3~4 个月以内小儿的胰淀粉酶活性较低、分泌量较少 （六）肠道细菌 母乳喂养者以双歧杆菌为主， 人工喂养儿和混合喂养儿肠内的大肠杆菌为主 （七）健康小儿粪便 多媒体展示小儿粪便并描述健康小 儿粪便的特点 第二节 口炎患儿的护理 精解三种常见口炎的 临床特点及护理要点 一、鹅口疮 二、疱疹性口炎 三、溃疡性口炎 四、几种常见口炎的比较 讨论：列表比较三种 常见口炎的护理评 估要点及护理要点 1．常见口炎患儿的护理问题 2．常见口炎患儿的护理要点 第四节 小儿腹泻 【病因】 【感染因素】 【发病机制】 感染性腹泻、非感染性腹泻 【临床表现】 逐条解释护理评 估的内容，尤其 是轻度腹泻与重度腹泻的区别要 点及水电平衡紊 轻型、重型 胃肠道表现 水、电解质、酸碱平衡紊乱表现 【常见护理诊断】 1.体液不足 与体液丢失过多和摄入量不足有关 2.腹泻 与喂养不当、感染等因素有关 3.营养不足 与呕吐、腹泻、进食少有关 4.有皮肤完整性受损的危险 与腹泻大便刺激及尿布使用不当有关 【护理措施】 调整饮食 以腹泻病的健康史 为依据，解释调整 饮食的重要性并精 讲补液的护理要点 纠正水、电解质紊乱及酸碱平衡失调 控制感染 维持皮肤完整性 启发式解释护理 措施，重点强调 预防、维持皮肤 完整性的护理 严密观察病情 健康教育 强调预防本病的 重要性及方法 【小结】 小儿消化系统的解剖生理特点 小儿常见口炎的比较，护理方法。 腹泻的护理措施 5min 15min 20min 15min 10min 10min 15min