腹股沟部血管手术后淋巴漏的诊断和治疗(附45例报告).pdf

广 医 科 大 学 20 10 De c ●． ●． MEDI CA学l 。 UNI VERR报SSII TY 049 )?OF6GUANGXI (72 J OURNAl 腹股沟部血管手术后淋巴漏 的诊断和治疗 ( 附4 例报告) 郭思恩覃晓△ ( 广西医科大学第一附属医院肝胆血管外科 南宁 30021) 关键词腹股沟 ；血管手术 ；淋 巴漏 中图分类号 ：R6 6 文献标 志码：B 文章编号：100 —930X( 20 10) 06- 094 0—02 我科2 00 1年1月至2 009年4 月共收治4 例因为腹股 要的调节和辅助作用。腹股沟区因有较多的淋巴结及淋巴 沟部m管手术后 出现不同程度淋巴漏的患者 ，治疗效果满 管成为下肢淋巴回流的重要引流途径。淋巴管存在大量侧 意。现报道如下。 副支，正常情况下管径细窄或处于 闭锁状态，不参与淋 巴回 流 。一旦淋巴管 回流受阻或 中断时，有关的侧副支便开放扩 l 临床资料 张，允许淋巴液通过 ，一般不致造成肢体肿胀 。如果在腹股 沟 区域 的手术破坏了正常淋 巴回流 ．便极易导致切口淋 巴漏 1．1一般资料 ：本组4 例 ．其 中男34例。女l l 例 ；年龄最小 的发生 。它不仅增加患者思想负担和经济负担 ，延长住 院时 17岁，最大74岁。中位年龄 2岁。本组均因血管疾病行手 间，还 增加局部感 染的风险，严重的甚至影响手术效果。 术治疗 。其 中左侧腹股沟 13例 ，右侧腹股沟32例 。手术类型 腹股沟区血管手术后淋巴管漏的原因大致有以下几方 及病例数为：股动脉假性动脉瘤切除术20例( 其中16例合并 面 ：一方面大体解剖上 四肢淋 巴管主干多与静脉伴行，而下 感染，2例行人工血管股一股搭桥术) 。股动脉急性血栓栓塞 肢淋巴管主干多在静脉 内侧与之伴行．手术操作容易损伤。 切开取栓术13例，下肢动脉硬化闭塞症行内膜抽剥或旁路 术8例 ，大隐静脉高位结扎、抽剥术3例 ．深静脉瓣膜关 闭不 另一方面血管性疾病导致淋 巴管管径增粗 、扩张，淋 巴回流 增多；血管疾病或局部感染导致腹股沟 区淋巴结肿大和管壁 全行瓣膜成形术1倒 。 增厚。同时，由于手术Ⅸ域 的广泛分离，或者手术的技术因 1．2诊断及治疗方法：腹股沟部位手术后出现淋巴漏的诊 素 ．如不熟悉解剖或手术粗糙等。这些均町以导致术后淋巴 断依据是 ：术后腹股沟 区切 口间断或持续地流 出清亮或淡黄 漏 的发生 。针对腹股沟 区血管手术后淋 巴漏的可能，预防其 色液体者。本组病例出现淋 巴漏的时间是术后3～ d，淋