尼崎市住环境整备条例施行规则运用细则.docVIP

第１号様式 　　　 事 前 協 議 申 請 書 　　　　　　　　　　　　　　　　　平成　　　年　　　月　　　日 尼崎市長　様 事業者①　　　　　　　　　　　　　　　　　　 住所　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 電話（　　　　）　　　－　　　　　 ふりがな 氏名　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　? 尼崎市住環境整備条例第23条に基づき次のとおり申請します。 協議の種類 □第16条第１項の規定により行う公共施設等の整備 □第21条の規定により行う中高層建築物の建築に関する措置 □第22条の規定により行うワンルームマンションの新築に関する措置 建築確認先 □建築主事（尼崎市）□指定確認検査機関（機関名：　　　　?　　支店） 代理者資格 住所?氏名 建築士事務所名 （　　）級建築士（　　）登録第　　　号＜氏名＞　　　　　　　　　? ＜住所＞　　　　　　　　　　　　　　　　 電話（　　　）　　　－ ＜事務所名＞　　　　　　　　　　　（　　　　）登録第　　　　　　号 敷 地 の 位 置等 地名地番 尼崎市 用途地域 １種低層?２種低層?１種中高層?２種中高層?１種住居?２種住居?準住居?近隣商業 ?商業?準工業（住工共存型特別工業地区?工業系指向地域?特例措置制度適用地区）? 工業（住工共存型特別工業地区?特例措置制度適用地区） 防火地域?準防火地域?指定なし 地区計画 内　?　外 高度地区 第１種?第２種?第３種?第４種?第５種 事 業 の 概 要 建築物用途 工事種別 新築?増築 構造 建築物の高さ 注② 　　　階　　　ｍ 使用目的 賃貸?分譲?自家 従前地の利用 １更地 　　２一戸建 ３長屋　　 ４その他(　　　　　　　　　　) 事業施行地積 ㎡ 建築面積 注② 申請部分 ㎡ 申請以外 ㎡ 合計 ㎡ 敷地面積 注② ㎡ 延床面積 注② 　　　　　 計画戸数 うちワンルーム 　　戸( 　　戸) 自動車駐車場 台　 自転車駐車場 台　 最低敷地面積 基準値(㎡) 70?80?90?130 公共施設等 道路　　　　公園　　　　集会所 　　　　　㎡　　　　　　㎡　　　　　　㎡ 旗竿状敷地の最低敷地算定敷地面積 注② 有　?　無 （　　　　㎡） 表示板掲出日 平成　　　年　　　月　　　日 工事着手予定 平成　　年　　月　　日 工事完了予定 平成　　年　　月　　日 事前協議受付 条件等は裏面に記載 事前協議完了 平成　?　?　　上記のとおり　　　します。 課長 補佐 係長 係 環境をまもる条例届出番号 建設予定地に関する調査依頼書受付番号 第１号様式（裏） 注）　協議が完了した際、担当者は課名に担当者を捺印すること。 協議内容及び指導事項措置 年　月　日 課名及び担当者印 　 第１号様式　別紙 事業の概要 敷地面積 旗竿状敷地の最低敷地算定敷地面積 建築面積 延床面積 建築物の高さ １ ㎡ 有　?　無 （　　　　㎡） ㎡ ㎡ 階　　　　ｍ ２ ㎡ 有　?　無 （　　　　㎡） ㎡ ㎡ 階　　　　ｍ ３ ㎡ 有　?　無 （　　　　㎡） ㎡ ㎡ 階　　　　ｍ ４ ㎡ 有　?　無 （　　　　㎡） ㎡ ㎡ 階　　　　ｍ ５ ㎡ 有　?　無 （　　　　㎡） ㎡ ㎡ 階　　　　ｍ ６ ㎡ 有　?　無 （　　　　㎡） ㎡ ㎡ 階　　　　ｍ ７ ㎡ 有　?　無 （　　　　㎡） ㎡ ㎡ 階　　　　ｍ ８ ㎡ 有　?　無 （　　　　㎡） ㎡ ㎡ 階　　　　ｍ ９ ㎡ 有　?　無 （　　　　㎡） ㎡ ㎡ 階　　　　ｍ １０ ㎡ 有　?　無 （　　　　㎡） ㎡ ㎡ 階　　　　ｍ １１ ㎡ 有　?　無 （　　　　㎡） ㎡ ㎡ 階　　　　ｍ １２ ㎡ 有　?　無 （　　　　㎡） ㎡ ㎡ 階　　　　ｍ １３ ㎡ 有　?　無 （　　　　㎡） ㎡ ㎡ 階　　　　ｍ １４ ㎡ 有　?　無 （　　　　㎡） ㎡ ㎡ 階　　　　ｍ １５ ㎡ 有　?　無 （　　　　㎡） ㎡ ㎡ 階　　　　ｍ １６ ㎡ 有　?　無 （　　　　㎡） ㎡ ㎡ 階　　　　ｍ １７ ㎡ 有　?　無 （　　　　㎡） ㎡ ㎡ 階　　　　ｍ １８ ㎡ 有　?　無 （　　　　㎡） ㎡ ㎡ 階　　　　ｍ １９ ㎡ 有　?　無 （　　　　㎡） ㎡ ㎡ 階　　　　ｍ ２０ ㎡ 有　?　無 （　　　　㎡） ㎡ ㎡ 階　　　　ｍ 合　計 ㎡ 第２号様式 大規模開発構想届出書 平成　　年　　月　　日 尼崎市長　様 大規模開発事業者① 住所　　　　　　　　　　　　　　　　　　 電話（　　　　）　　　－ ふりがな 氏名