第7课抗胆碱酯酶药和胆碱酯酶复活药.pdfVIP

教 案 课程名称：药理学 授课教师 曲极冰 授课对象 五年制各专业 授课时间 2004 ．9 授课题目 易逆性抗胆碱酯酶药 M 胆碱受体阻断药 课 型 理论 使用教具 多媒体 掌握胆碱酯酶水解乙酰胆碱的过程、新期的明的作用机制，作用特点， 临床应用、毒扁豆碱作用特点。 教学目的 掌握阿托品的药理作用、临床应用及主要不良反应，了解山莨菪碱及 东莨菪碱的特点及应用，了解除极化和非除极化肌松药的作用特点。. 教学重点和难点 阿托品的药理作用、临床应用及主要不良反应， 《药理学》（七年制） 杨世杰主编 2001 《药理学》第六版杨宝峰主编 人民卫生出版社 2004 参考教材 .Goodman Gilman’s The Pharmacological Basis of Therapertics, th 10 ed(2001) th Katzung.Basic and Clinical Pharmacology, 8 ed (2001) 教学内容 时间分配及备注 第七章 抗胆碱酯酶药和胆碱酯酶复活药 30min 新斯的明 （neostigmine） 新斯的明 （ ） [体内过程] 季铵类，脂溶性低，不易透过血脑屏障。 [作用及作用机制] 抑制胆碱酯酶活性，使突触间隙Ach积聚。 1.兴奋骨骼肌（作用最强） 抑制胆碱酯酶活性 促进运动神经末梢释放Ach 直接激动骨骼肌运动终板上的N2受体 2.兴奋胃肠道和膀胱平滑肌 3.对心血管、腺体、眼和支气管平滑肌作用弱 [临 床 应 用] 1.重症肌无力 1.重症肌无力 2.手术后腹气胀和尿潴留 3.肌松药过量中毒 非去极化型肌松药筒箭毒碱中毒 4.阿托品中毒 5min [不 良 反 应] 毒扁豆碱 （physostigmine ） 40min 毒扁豆碱 （physostigmine ） 1．脂溶性高，易透过血脑屏障进入中枢神经系统。 2 ．用于青光眼、中药麻醉催醒及阿托品、东莨菪碱中毒解救。 2 ．用于青光眼、中药麻醉催醒及阿托品、东莨菪碱中毒解救。 第八章 胆碱受体阻断药（Ⅰ）--M 受体阻断药 阿托品(atropine) [作用机制] 阿托品(atropine)作用机制为竞争性拮抗M胆碱受体。 [药理作用] 1.抑制腺体分泌 2.扩瞳、升高眼压和调节麻痹 3.松弛内脏平滑肌 3.松弛内脏平滑肌 4.解除迷走神经对心脏的抑制 5.扩张血管改善微循环作用 6. 中枢兴奋作用 [体内过程] 【临床应用】 1．解除平滑肌痉挛 用于内脏绞痛。 2 ．抑制腺体分泌 用于全身麻醉前给药，也可用于严重的盗汗 及流涎症。 3 ．眼科