第十八课抗动粥药物.ppt

肝素、低分子量肝素这类药物具有大量阴电荷，结合在血管内皮表面，能防止白细胞、血小板及有害因子的黏附，因而对血管内皮有保护作用，对平滑肌细胞增生也有抑制作用，能对抗多种化学物质所致的动脉内皮损伤，并可预防血管再造术后发生的再狭窄。 【天然药物类】 燕麦片 荞麦片 山楂丸 亚油酸 橡胶种子油 蚕蛹油 月见草油 藻酸双酯钠 绞股兰总甙片 银杏叶制剂 银杏叶（Ginkgo biloba leave） 为银杏科银杏属银杏树的叶，含黄酮类及银杏苷内酯等多种活性成分。 临床验证对心脑血管供血不足和外周循环障碍性病症有较满意的疗效。 药理研究证明具有抗氧化、保护血管内皮细胞、防治AS形成的作用。 丹参制剂 具有增加冠脉流量、增加心肌耐缺氧、改善微循环、抗血小板聚集和抗血栓形成等作用。 有很强的抗氧化、抑制血管内皮细胞和白细胞黏附分子表达等作用。动物实验证明能保护体内超氧化物歧化酶的活性、减轻脂质过氧化物和抑制血管平滑肌细胞增殖，预防AS病变的形成。 多与其它药配成复方制剂用于临床，如复方丹参滴丸和复方丹参片等，抗心绞痛和心肌缺血等。 丹参（Salvia miltiorrhiza）为唇形科鼠尾草植物丹参的根，是常用的“活血化瘀”药，含多种脂溶性丹参酮类及水溶性原儿茶酚醛和儿茶酚的衍生物， 绞 股 蓝 绞股蓝（Gynostemma pentaphylolum Mak）为葫芦科绞股蓝属植物。 已分离出 80多种皂苷，其中四种为人参所有。 药理实验证明绞股蓝总皂苷有较强的抗氧化作用，提高体内超氧化物歧化酶的活力、促使内皮细胞c-sis基因表达，合成和释放NO, 能改善冠脉及脑血液循环和抑制血管平滑肌细胞增殖, 抑制实验性AS斑块的形成。 习题 1．下列哪种药物能阻断肠道胆固醇的吸收（ ） A．烟酸 B．氯贝特 C．考来烯胺 D．苯扎贝特 E 吉非贝齐 2．下列哪种药物能激活肝脏中7-α羟化酶（ ） A．考来烯胺 B．烟酸 C．普罗布考 D．乐伐他汀 E 吉非贝齐 3．治疗原发性胆固醇血症应首选（ ） A．乐伐他汀 B．烟酸 C．普罗布考 D吉非贝齐． E以上都不是 4．下列哪种药物可抑制HMG-COA还原酶而减少胆固醇的合成（ ） A．烟酸 B．乐伐他汀 C．考来烯胺 D．苯氧酸类 E 吉非贝齐 5．具 有 降 血 脂 及 抗 氧 化 作 用 的 药 物 是（ ） A．美伐他汀 B．烟酸 C．非诺贝特 D．普罗布考 E 吉非贝齐 习题 1 简述调血脂药物的分类及其代表药物 答：调血脂药可分为： (1)抑制小肠吸收胆固醇的药物主要有胆汁酸结合树脂，如考来烯胺。 (2)抑制胆固醇和VLDL合成的药物： ①HMG-CoA还原酶抑制剂，如洛伐他汀 ②烟酸及衍生物，如阿西莫司 ③抑制血浆脂蛋白转化的药物，如氯贝丁酯 ④促进LDL清除的药物，如普罗布考 2 抗动脉粥样硬化药物的分类及各类的代表药物。 答：抗动脉粥样硬化药物可分为： 1.调节血脂药物：又可分降低TC和LDL的药物（他汀类）；降低TG和VLDL的药物（贝特类）。 2.抗氧化药物（普罗布考） 3.多烯脂肪酸类（n-3型烯脂肪酸类；n-6型烯脂肪酸类） 4.保护动脉内皮的药物（黏多糖） 5.治疗高脂蛋白血症的合并用药 动脉粥样硬化（atherosclerosis，As）是动脉硬化（arteriosclerosis， As）中常见的类型，动脉硬化是动脉管壁增厚、变硬、管腔缩小的退行性和增生性病变总称，其常见的有（1）动脉粥样硬化、（2）动脉中层钙化、（3）小动脉硬化三种。最容易产生粥样硬化的部位是冠状动脉、脑动脉，其次是肾动脉、腹动脉、眼动脉和下肢动脉。 动脉粥样硬化（As）是指早期动脉内有局部的损伤后，血液中的脂质就会在内膜上沉积，形成斑块，以后这许许多多的斑块发生坏死、崩溃、软化。动脉粥样硬化经历以下几个阶段。Ⅰ期：首先在动脉内膜出现略为隆起的含有脂质小滴的结缔组织所成的黄色条纹。Ⅱ期：由于脂质（磷脂、脂蛋白、胆固醇）的不断沉积，条纹增大，变软形成斑块。Ⅲ期：斑块表面纤维变化，呈灰色或珍珠白色，内部隆起的内膜增厚，而内部的蛋白质常常含有胆固醇结晶，斑块发展进入中层。Ⅳ期：斑块表面坏变脱落，形成粥样硬化溃疡，有钙盐沉着及血栓形成，导致血管阻塞，机体器官缺血，发生功能障碍。 Note 1 这