201412021-能量平台应用于腹腔镜胃肠手术的护理配合及仪器的维护.docVIP

能量平台应用于腹腔镜胃肠手术的护理配合及仪器的维护 王俊萍 李娉婷 孙婷婷 徐建 关键词：能量平台 胃肠手术 护理配合 仪器维护 随着现代医学的不断发展，各种微创技术的广泛开展，我院手术室于2010年引进一台威力牌能量平台，它是将电外科单极、双极切割凝血和血管闭合、组织闭合功能等集于一身的仪器，可广泛用于各类腔镜手术和消化系统手术及妇科手术等各类开放手术。与传统手术相比，大大缩短了手术时间，减少了手术出血，降低了并发症的发生。作为一名手术室护士，应熟练的掌握能量平台的使用方法及保养，以便更好的配合手术，提高仪器使用寿命，现将能量平台应用于腹腔镜胃肠手术的护理配合总结如下，以期与各位护理同仁共同讨论： 人员培训 能量平台是一种新仪器、新设备，属于精密仪器、高耗材产品，应对护理人员就仪器使用方法；术中使用注意事项；术后维护与保养等方面进行培训，以提高仪器使用寿命，更好的配合手术医生，缩短手术时间。 应用及使用方法：将能量平台在手术前10min开机预热，连接脚踏开关，器械插到控制面板相对应的接口上（可根据颜色对应分辨）。在腔镜手术中，使用脚踏开关与手控相比，手控对器械的把控性更稳更强，准备完毕后待用。 术中使用注意事项：洗手护士应熟悉器械的使用方法，以便提醒医生防止操作失误。在使用间隙，尽快清洁器械的前端电极，去除残留的焦痂，可用湿纱布擦拭干净，切记不可用刀、剪等硬质东西刮洗。也可用盐水浸泡电极前端，以保证器械在手术过程中的使用效果。 术后维护与保养：术后在流动水下冲洗前端（器械把手部分不可浸泡），然后选用酶洗，并用高压水枪反复冲洗，再用气枪吹干。打包后用低温等离子消毒灭菌（注意消毒时打开钳口、并套保护帽保护）。 手术配合： 术前护理：巡回、洗手护士，术前1d访视病人，对别人的病情、手术方式做到心中有数。对病人用通俗易懂的语言解释手术体位、手术方式及需要做的配合等方面。为了防止病人听不清楚，听不明白，我们手术室自制了“手术前准备指导卡”，可分发让其慢慢观看，进行宣教。消除患者焦虑心理，以便其用积极的心态配合手术。 手术器械的准备：准备好次日手术所需的用品、敷料、器械。普通器械采用高压蒸汽灭菌，能量平台、超声刀等不耐热器械用低温等离子灭菌法，确保所用器械在有效期内使用。 仪器设备：检查各种仪器的工作状态，保证所有仪器设备性能完好。 术中配合： 1．巡回护士的配合：①调节手术间的温室度，连接好各种仪器设备的电源，接病人入手术间。②与麻醉医师、手术医师按照《手术安全核查表》的内容，共同核对患者，并确认手术腕带的信息，确认无误后在手术安全核查表上签字。③建立精密通道；协助麻醉医师进行麻醉；麻醉后摆好手术体位并妥善固定。④术中密切观察患者生命体征，注意手术进程，及时添加手术过程中所需物品，配合手术进展。⑤术后与麻醉医师、手术医师一起转运患者入麻醉恢复室(PACU)或病房，并与PACU护士或病房护士做好交接班。 2．洗手护士的配合：①准备好手术所需的器械敷料，建立无菌器械台，与巡回护士一起清点器械敷料数目。②连接好各种仪器，使腹腔镜光源系统、超声刀、能量平台、吸引器、电刀等处于待用状态。③洗手护士应熟悉手术部位的解剖及手术步骤，密切注意手术进展，积极主动配合。熟练掌握仪器的使用方法及性能，是确保手术顺利进行的重要保证[1]。 3 . 讨论 3.1 传统手术与使用能量平台手术效果比较 传统手术的淋巴清扫，多运用电刀和剪刀进行解剖与分离操作，不仅费时、费力而且存在异物残留、线结松脱，手术时间长、出血量大等弊端【2】。而使用能量平台（Ligasure）可安全闭合人体直径7mm以内的动、静脉，具有热传导范围小，组织粘连和焦痂形成少等优点。有效的解决了传统手术所存在的弊端，缩短了手术时间，减少了手术创伤，减少了术后感染和粘连，减少了并发症，已成为目前胃肠手术、尤其是腹腔镜胃肠手术较理想的手术设备。 3.2 器械、仪器的清洁维护与保养 能量平台的各种手柄都比较精密，最好应定专人保养管理。手术结束后先用酶浸泡5-10min，再用高压水枪彻底冲洗、用气枪吹干后采用低温等离子灭菌消毒，灭菌时防压，避免受压变形，这样可有效的延长仪器使用寿命。一般每年对设备进行2-3次常规维护及保养。根据设备运行情况，对主机内部定时清洁灰尘，用柔性清洁剂或消毒剂溶液及湿布彻底擦洗能量平台的表面及电源线【3】。 4小结 能量平台是一款先进的外科手术操作仪器，该系统能够有效的帮助手术医生更好的完成各种胃肠外科手术，大大的缩短了手术时间，减少了组织电伽和粘连，促进了患者的术后恢复。因此，手术护士应熟练掌握能量平台的各种应用方法和清洁保养技巧，以便更好的配合手术医生，保证手术的顺利进行。 ［1］周美萍，马建惠.能量平台用于胰十二指肠切除术的观察与