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肠癌患者术后化疗的护理 贵阳中医学院第一附属医院 摘要 目的：指导协助患者及其家属积极配合术后化疗的护理，提高肠癌患者术后的生活质量，使患者振作精神，重振信心。方法：对我院肠癌患者术后化疗40例病人的护理资料。结果：显示96%有肠癌患者能够坚持完成4～6个疗程的化疗，疗程为5日，并在生活质量上有所改善。结论：护理对化疗患者的焦虑和恐惧感有减轻作用，使化疗过程得以顺利，促进患者身体机能恢复。 关键词 肠癌术后；化疗；护理 化疗是治疗肠癌的主要手段之一，大多数患者在接受手术治疗后需进行化疗，或患者因为适应手术治疗而选择化疗。我们做好化疗患者的护理[1]，对提高直肠癌术后患者的生活质量，促进患者身体机能和心理健康的恢复有着重要意义。 1 临床资料 随机抽取我科直肠癌20例，乙状结肠癌10例，降结肠癌7例，升结肠癌3例，年龄31～72岁均用全面细致的护理进行化疗期间护理，效果良好。 2 护理 2.1 化疗前的护理：化疗前主要运用心理护理，心理护理是指在护理过程中由护士通过各种方式和途径（包括主动运用心理学的理论和技术等）积极地影响患者的心理状态，以达到较理想的护理目的[2]。 肠癌患者存在的心理问题有恐惧心理、怀疑心理、悲观绝望心理，烦躁、易怒。因此在护理过程中，我们根据化疗患者的年龄、性别、职业、文化、病情及化疗反应不同，所作心理护理也各异。应为患者创造良好的休养环境，环境对人的身心健康有着很大的影响，所以病房要注意保持空气清新，布置合理，物品摆放有序，温、湿度适宜，无躁音，使病人觉得像住在家里一样，我们要在条件允许情况下，尽量满足患者的要求。入院时要及时向患者及家属介绍病区环境及管床医护人员，各种设施的使用方法，以消除患者陌生感和恐惧感。向患者及家属介绍同种病种疗效满意的患者，彼此交流心理感受以及如何摆脱心理压力的体会。心理舒适需求中服务态度始终是患者的首选[3]。在患者接受化疗期间，关心、体贴患者并及时为其解除痛苦，保证其严格服从并坚持全程治疗。换位思考，满足病人心理需求，对持有怀疑心理的病人，我们满足其做各种检查的愿望，耐心细致地向病人说明有关情况。抚慰病人，给予精神鼓励，对消极绝望的病人，根据不同情况分析原因，给予他们精神安慰。除了做好精神调养和生活指导等服务性工作，还给病人讲述一些治愈病例的治疗过程和疗养方法，使病人树立信心，使病人在治疗上看到希望。另外我们要态度端正，尊重病人，护士对病人应抱有高度的同情心和责任感，一视同仁以自己饱满的精神和热情的态度来感谢病人，主动与病人握手、交谈。精心的护理可消除病人精神上的痛苦，增强病人对护士的信任感和安全感，使病人树立战胜疾病的信心。 2.2 化疗中的护理 化疗期间，我们仍应注意心理护理的治疗，由于化疗药物的副反应较大，病人可能会在此期间出现一些副反应，如胃肠道反应，另外进行化疗采用静脉给药，加之疗程较长，我们应注意静脉保护的护理，具体方法如下： 2.2.1化疗期间的心理护理：此阶段患者的心理最脆弱、最容易引起病人情绪的改变，由于不良反应的不断出现，使患者的身心承受很大的压力。此时，我们应多与病人交谈，了解病人心理状态，仔细观察，及时发现苗头，针对不同的心理反应制定不同的处理方式，比如向病人详细讲解不良反应的可预见性和可避免性，消除患者的顾虑；邀请治疗效果好、情绪乐观的病人作现身说法等等。对一些患者“恐癌症”的家属，反复向其宣传弊病不会传染的道理，以取得家属的理解及主动配合。化疗药物常会导致患者入睡困难，睡眠时间短、质量差。我们应尽量减少在患者睡眠时间打扰患者，创造良好的睡眠条件，告知充足的睡眠是最好的休息，可以增加化疗时的耐受力。一些远离家乡，失去亲人照顾的病人，护士为他们送上汤水、新鲜的水果等，使病人感受到不是亲人胜似亲人的温暖。 2.2.2胃肠道反应的护理：胃肠道黏膜上皮细胞增殖旺盛，故对化疗药物敏感，常引起严重的胃肠道症状，如厌食、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。 我们应根据患者不同需求，遵医嘱合理使用胃复安等止吐剂，在饮食方面应根据患者口味予清淡易消化饮食，嘱患者少量多餐，忌食过热、粗糙、辛辣刺激之物，多食清热利湿之品，多饮水，以利大便通畅。病室、病房环境应保持整洁，空气新鲜无异味，呕吐物置于不透明密闭容器中并及时清理，减少不良刺激，如 呕吐后立即漱口，及时擦洗面部，更换洁净衣服，帮助患者取舒适体位，抚慰患者。 2.2.3 静脉保护的护理：化疗前应为患者长期治疗考虑，使用血管一般由远端和近端，由北侧向内侧，左右臂交替使用，在寒冷的冬天，让患者在穿刺前用温水浸泡四肢末端，扩张血管以便穿刺。 特别是使用微泵患者，由于用泵时间长，患者易感疲劳，应根据病情，结合患者睡眠休息习惯，取适宜体位并选择走向较直、易于固定，便于观察又不影响活动的血管。使用套管针，三通管下垫纱布妥