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肿瘤患者的护理 泾川县人民医院内三科 张丽霞 癌症是一种严重威胁人类生命健康的常见病、多发病。就目前来说,大多数癌症,特别是中晚期癌症患者还不能得到彻底治愈。据世界卫生组织统计,目前全球每年新发恶性肿瘤1000万例以上,其中死亡人数超过700万。 据中国卫生部数据显示，2002年中国每年恶性肿瘤新发病例达219万，到2020年，每年新发病人数量将会超过300万人，我国恶性肿瘤病人逐年递增，这就对我们护士的综合素质和护理质量提出了更高的要求。 癌症患者的护理常规：? [观察要点]： 1．病人的心理状态。 2．抗癌药物的毒副作用：如口腔炎、出血性膀胱炎、心肌炎等。 3．静脉输液部位有无异常变化：如疼痛、红润、疯疹、坏死等。 4．呕吐、腹泻次数、量及性质。 5．出入量、体重及电解质。 6．血象、各器官功能。 7．潜在感染的部位：如口腔、咽喉、腋下、会阴、肛周等，又无红肿热痛。评估患者的呕吐及大便情况。 8．出血倾向：如鼻、牙龈、视网膜、阴道、消化道、呼吸道和泌尿道等部位的出血. 9．疼痛的性质、程度、用药类型及毒副作用。 [护理措施] 1．采取各种方式，向病人/家属提供肿瘤及化疗的有关知识，并使其掌握自我护理的方法。 2．化疗期间经常与病人沟通交流，了解病人的需求，可使用分散疗法、松弛疗法使病人放松、分散注意力，减轻化疗不适。 3．确保各项治疗护理安全到位 4．治疗护理操作中严格执行无菌技术。 5．限制探视。如有呼吸道感染和传染病者禁止入病房。 6．病房每日开窗透气两次，每次30min.病房定期紫外线空气消毒30min. 7．输液时加强巡视，严防药液外渗，如有外渗应立即处理。 8．按肿瘤科病人口腔护理常规做好口腔护理。 9．维持病人最佳饮养状态：表现为摄入足够的热量，出入量平衡，皮肤弹性好。 10．做好呕吐护理。剧烈呕吐及时汇报医生，并严密观察水电解质酸碱紊乱情况。 11．做好肛周护理。如有便秘及腹泻及时处理。 12．白细胞低的病人进行保护性隔离。 13．当血小板计数50×109/L时实施预防出血的措施。当血小板计数20×109/L时，严格卧床，限制活动，防止摔伤。 14．遵医嘱按WHO制定的三阶梯止痛方案进行疼痛治疗并做好疼痛护理。 [病人教育] 1、严格遵守陪护探视制度，保持周围环境的整洁，避免接触鲜花。 2、如有疼痛及时告诉医生护士，无须忍痛医`学教育网搜集整理。 3、输液处如有疼痛或不适及时汇报。 4、化疗期间多饮水，多解小便。 5、饮食上给予清淡易消化食物，少量多餐。忌烟酒，忌辛辣调味品及有可能引起黏膜创伤的食物。 6、保持口腔清洁。起床后、临睡前、每次进食后、每次呕吐后用漱口水含漱2-3min. 7、用药后胃肠道反应严重及时通知医生护士。 8、保持大便通常，注意肛周清洁，如有便秘或腹泻及时通知医生。注意个人卫生。避免到公共场所及和感冒的人接触。 由于化疗心理反应，导致病人情绪低落，意志消沉，丧失与疾病作斗争的信心。我们护理人员应细心的观察、分析和精心护理，消除患者恐惧、绝望、多疑的心理，使其保持稳定的情绪，积极配合治疗，对战胜疾病充满信心，将取得良好的治疗效果。加强心理护理，给予病人心理安慰，帮助建立积极情绪，使病人消除焦虑、恐惧、不安的情绪，避免其不必要的精神压力，以正常的心理状态配合诊断、治疗，锻炼坚强意志，对生活充满希望，这是战胜癌症的重要精神支柱。多和病人接近与多谈心交流是最好的疏导方式，因为有利于理解病人的心理状态。医生、护士与家属都应掌握语言交流和非语言交流。 护士配制化疗药物中的职业危害与防护措施 ? 化疗是肿瘤治疗有效手段之一，静脉用药为主要途径，化学药物的配置及管理具其特殊性，在化疗工作中，存在或潜在的一些危害因素，严重危害着工作人员安全与健康，因此，对化疗药物配制护士制定相应的防护措施极其重要。 ? 一、危害因素 ? 1、锐器伤：针刺伤是一种皮肤深部的足以使受伤者出血的意外伤害，是护理工作中最常见的一种职业性伤害。 2、化疗药物的暴露：护士在配药过程中，未能按化疗药物配置操作规程执行，造成药物的挥发与弥漫。化疗药物过期后未按规定处理，造成一定的危害。 3、医护人员的手卫生：医护人员因为工作忙、个人习惯和观念上的因素，造成手卫生不规范。 4、化疗废物处理不当：临床上常用的化疗药物或称抗肿瘤药物属细胞毒性药物，其废弃物的主要物质为细胞毒性药物，细胞毒性废物危险性很大，可能有致畸、致突变、致癌性，由于医护人员对医疗废物处理知识缺乏，对化疗废物处理不当，造成职业危害。 二、防护措施 1、锐器的使用管理：使用锐器时，注意自我防护，使用过的注射器、静脉针不要回套针冒，锐器盒放置在有效距离内。 ? 2、规范手卫生：为医护人员提供相关手卫生知识培训，是改善医务人员洗手依从性的重要措施，因此，我