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浅谈老年脑血栓病人的综合护理体会  PAGE \* MERGEFORMAT 8 浅谈老年脑血栓病人的综合护理体会 孙珍 2016/2/29 摘 要 脑血栓是脑血管疾病中的常见病、多发病。近年来，随着脑血管病发病率逐年上升，脑血栓已经成为危害老年患者身心健康的主要疾病之一[1]。老年人组织器官及生理机能减退，康复慢，并发症多，且存在语言障碍、肢体瘫痪等，极易造成心理障碍，导致机体调节能力减弱。因此，加强对老年性脑血栓患者的临床护理，不仅有利于疾病治疗和自身康复，还能提高老年患者的生活质量。现结合临床，分析护理体会并总结如下。 关键词：老年；脑血栓；护理 浅谈老年脑血栓病人的综合护理体会 脑血栓又称动脉硬化性脑梗死，是指在脑动脉内膜病变的基础上形成血栓，使血管腔狭窄或闭塞，血流受阻，引起相应供血区脑组织缺血性坏死，进而出现一系列神经系统症状和体征。由于脑血栓造成不同范围、不同程度的脑组织损害，病人出院后仍留有各种后遗症。我国1986～1990年大规模人群调查显示，脑卒中发病率为109.7/10万～217/10万，患病率为719/10万～745.6/10万，死亡率为116/10万～141.8/10万。男性发病率高于女性，男∶女为1.3∶1～1.7∶1。在中国75%的脑卒中病人丧失劳动力，40%的重度致残，而脑血栓是临床最常见的急性脑血管病，占全国脑卒中病人的70%～80%。 脑血栓形成比脑出血的病死率低而致残率高。随年龄增长病死率明显上升，目前平均病死率为25%左右，常见死因是脑疝、多脏器衰竭、继发感染及心肺功能不全幸存者中病残率亦较高，大约20%的幸存者在1～2年内再次复发。所以一旦得了脑血栓，一定要终生服药预防复发，并且一定要在专业医生的指导下服用药物。 由于发病后患者的组织器官、身体机能和心理状态都会发生相应的变化，因此，加强对老年性脑血栓病人的临床护理，不仅有利于疾病的治疗和康复，还能提高患者的生活质量。现将我院近年来针对老年性脑血栓病人的临床护理体会分析总结如下。 1 发病原因 脑动脉血管壁最常见的病变动脉粥样硬化是血栓形成的首要病因，高血压、高脂血症和糖尿病等可加速脑动脉硬化的发展；其次为各种脑动脉炎，包括钩端螺旋体动脉炎、大动脉炎、梅毒性脑动脉炎、结节性多动脉炎、血栓闭塞性脉管炎、结核性脑动脉炎、巨细胞动脉炎、红斑狼疮、胶原系统疾病等；此外，少见的病因有颈部动脉的直接外伤、先天性动脉狭窄、畸形；血液成分的改变(如真性红细胞增多症、血小板增多症、镰刀样细胞贫血、巨球蛋白血症)、血液凝固性增高(如分娩后、肿瘤、口服避孕药、术后、脱水)、血压降低(用降压药过量、休克)和心动过缓、心功能不全等均是血栓形成的因素[2]。 2 护理方法 2.1心理护理 老年脑血栓患者患病后，机体各项功能减退，以半身不遂和语言障碍为主要症状。身体功能上的变化，给老年病人带来心理上的改变，特别是巨大的心理压力。其中意识清楚的患者，极易产生焦虑不安的情绪，担心疾病不能治愈而连累家属，情绪非常低落甚至对治疗失去信心，严重影响疾病的康复。 所以，护理工作人员应该及时与患者及其家属进行有效的沟通，详细了解患者心理变化，对老年脑血栓患者进行必要的心理疏解.首先需了解患者的希望和期待，用护理技巧填补患者的体力、智力和意志方面的缺陷，促进自主生活的恢复，树立战胜疾病的信心。一方面要讲解脑血栓的相关知识及疾病的预后情况，消除患者的疑虑，满足患者及其家属对相关知识的渴求，使患者对治疗充满信心；另一方面，要与患者及其家属建立良好的护患关系，保证以周到的服务和温馨的态度帮助患者解决困难，满足患者的合理要求，增强患者对医护人员的信任，提高患者对医疗服务的满意度。同时，要鼓励患者家属为患者提供必要的心理支持，保证患者能以积极的心态接受治疗和康复训练。 2.2基础护理 2.2.1病情监察与观测 护理人员要帮助患者取平卧位或根据医嘱取头高于床30°的体位,并注意摆好头部位置,翻身时应注意保持头与躯体一致平行运动,避免头部扭曲。按照患者的病情轻重缓急,定时密切观察患者的意识、瞳孔、血压、脉搏、呼吸、心率、心律、体温等生命体征的变化。必要时可以做颅内压的监测,注意患者有无颅内压增高的迹象的发生,若出现异常要马上告知医生。主要包括： ①控制血压：由于高血压是导致脑血栓发病的主要因素，因此，在患者入院后护理人员要严密监测血压变化，以便于根据患者的病情变化给予正确合理的治疗和护理。 ②加强呼吸系统护理：老年脑血栓患者由于身体机能减弱及长期卧床，呼吸系统的功能下降，气管内的分泌物不能自行排出，易发生窒息。因此，护理人员要加强患者的呼吸系统护理，及时了解患者的呼吸道状况。 ③加强生命体征监测：护理人员要定时密切观察病人的意识、瞳孔、脉搏、呼吸、心律、心率、体温等