5-细菌的感染与致病.ppt

内毒素血症(endotoxemia) 病灶内大量G-菌死亡、释放内毒素入血，或侵入血中G-菌大量繁殖，死亡崩解后释放内毒素。 带菌状态（carrier state） 经过显性和隐性感染后，由于病原菌未被及时清除而在体内继续存在一定时期，与机体免疫力处于相对平衡状态称-- 处于带菌状态的宿主称带菌者。 “伤寒玛丽”事件 厨师玛丽，所到之处都引发了伤寒的蔓延，她本人并未患病（？），被扣留并终生隔离。 第二节 病毒的感染与致病机制 病毒的传播途径 病毒感染类型 病毒的致病机制 呼 吸 道 空气、飞沫、痰、唾液或皮屑 正粘病毒（流感病毒）、副粘病毒，鼻病毒、水痘病毒和腺病毒 消 化 道 污染的水或食物 脊髓灰质炎病毒、其他肠道病毒、轮状病毒、HAV及HEV 眼及泌尿生殖道 接触（直接或间接）、游泳池、性接触 HIV、HSV-1、HSV-2、CMV、 HPV、腺病毒及肠道病毒70型等 破损皮肤 吸血昆虫、狂犬 脑炎病毒、狂犬病病毒等 血 液 输血、注射、器官移植 HIV、HBV、HCV、CMV 感染途径 传播方式与媒介 病毒种类 经胎盘或产道 宫内、分娩产道、哺乳 风疹病毒、HIV、HBV、CMV 人类病毒的感染途径 病毒的传播途径 水平传播（horizontal transmission） 病毒在人群中不同个体之间传播 垂直传播（vertical transmission） 母体的病毒经胎盘或产道传播给子代 HBV、CMV、HIV和风疹病毒 畸形胎儿 死胎 受感染胎儿 正常胎儿 （死亡+） （流产、死产） （疾病） 胎儿病毒感染后果 第5章 细菌的感染与免疫 思考题 什么是正常菌群？有何意义？ 什么是机会性感染？ 细菌的侵袭力包括哪些因素？ 什么是外毒素？有何特点？ 什么是内毒素？它有哪些生物学作用？ 内与外毒素的主要区别？ 正常菌群与条件致病菌 正常菌群（normal flora） 正常人的体表和外界相通的腔道寄居着不同种类和数量的微生物。当人体免疫功能正常时，这些微生物对宿主无害，有些对人还有利 ,是为正常微生物群，通称正常菌群。 鼻咽腔 葡萄球菌、甲，丙型链球菌 肺炎球菌、奈氏菌、类杆菌等 外耳道 葡萄球菌、类白喉杆菌 绿脓杆菌、非致病性分枝杆菌 表皮葡萄球菌 口腔 甲，丙型链球菌 类白喉杆菌、肺炎球菌 奈氏菌、乳杆菌、梭杆菌 螺旋体、放线菌、白念珠菌 肠道 大肠杆菌、产气杆菌、变形杆菌 绿脓杆菌、葡萄球菌、厌氧性细菌 真菌、乳杆菌，双歧杆菌等 阴道 大肠杆菌、乳杆菌 白念珠菌、类白喉杆菌 非致病性分枝等 皮肤 葡萄球菌、绿脓杆菌、白念珠菌 丙酸杆菌、类白喉杆菌、 非致病性分枝杆菌 人 体 内 正 常 菌 群 的 分 布 眼结膜 白色葡萄球菌、干燥杆菌 尿道 白色葡萄球菌、类白喉杆菌、 非致病性分枝杆菌 肠道的正常菌群 健康青年 粪便涂片 健康壮年 粪便涂片 健康 中年 粪便 涂片 正常菌群的生理学作用 生物拮抗 营养作用 免疫作用 抑癌作用 抗衰老作用 条件致病菌或机会致病菌 机会致病菌（opportunistic pathogen） 或条件致病菌（conditioned pathogen）：在正常条件下不致病，而在特定条件下可引起疾病。 细菌的致病机制 致病性 （质） 细菌引起疾病的性质 毒力 （量） 表示病原菌致病性的强弱程度 半数致死量（LD50） 半数感染量（I D50） 侵袭力 产毒性 毒力 侵入数量 侵入门户：呼吸道、消化道、皮肤伤口等 病原菌 入侵、定居、 繁殖、扩散 细菌毒素 侵袭力 粘附素--菌毛粘附素、非菌毛粘附物质 荚膜和微荚膜 侵袭性酶类 侵袭素 细菌生物膜 粘连蛋白 膜磷壁酸 G+ 菌毛 受体（糖类） 细菌 G- 侵袭力 细菌生物被膜（bacterial biofilm） 细菌附着在有生命或无生命的材料表面后，由细菌及其所分泌的胞外多聚物（主要是胞外多糖）共同组成的呈膜状的细菌群体。 定植于静脉导管表面的表皮葡萄球菌生物膜扫描电镜照片（×6000）。（From Lansing M. Prescott et al