慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者应用无创性正压通气难以纠正的原因分析.pdfVIP

北京医学 2008年第 30卷第 12期 · 725 · · 论著 ． 慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者应用 无创性正压通气难以纠正的原因分析 张舒 张琪琳 【摘要】 目的 分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期(AECOPD)患者使用无创性正压通气(NIPPV)治疗难 以 纠正的原因所在 。方法 回顾我院4年来应用 NIPPV治疗AECOPD243例患者的资料 ，其 中男 169例 ．女 74例。依 据治疗前后临床症状、体征和动脉血气分析 ，分为有效~H(206例)和无效~H(37例)。对两组患者治疗前一般情况、用机 情况 以及 NIPPV无效者进一步治疗情况进行分析 。结果 两组 比较患者 的意识情况、第一秒用力呼气容积(FEV，1减 退的严重程度及痰液黏稠 、引流不畅有显著性差异 0．05)。两组患者呼吸机连接方式、是否存在面罩漏气及呼吸机 参数调节亦有显著性差异 0．05) NIPPV无效组通过更换鼻罩、调整呼吸机压力、延长无创通气时间及纠正低血 压、电解质紊乱等 。19例患者仍通过无创通气治疗而得到好转。结论 NIPPV原则上可适用于治疗各种情况的COPD 合并呼吸衰竭 的患者 ，但排痰能力严重减弱 、呼吸道分泌物潴 留、意识障碍以及有严重精神症状 的患者 ．应慎重选用 无创通气治疗 。同时在使用无创通气 的过程 中应根据动脉血气情况及时调整连接方式和通气参数 【关键词】 慢性阻塞性肺疾病急性加重期 无创性正压通气 呼吸衰竭 Analysisofthereasonsinthetreatmentfailurewith noninvasivepositivepressureventilationfor somepatientswithacuteexacerbation0fchronicobstructivepulmonarydisease ZhangShu，Zhangai—lin (DeportmentofrespirationShanghaiNo．7PeopleSHospita1) A【bstract】 Objective Toanalyzethereasonsinthetreatmentfailurewithnominvasivepositivepressure ventilation(NIPPV)forpatientswithacuteexacerbationofchronicobstructivepulmonarydisease(AEC0PD)．Methods 243 caseswith AECOPD admitted in ourhospitalintherecentfouryears．whoweretreatedwith NIPPV．wereinvestigated retrospectively．PatientsweredividedintoNIPPV ineffectivegroupandNIPPV effectivegroupaccordingtothechangingof theclinicalsymptom，physicalsignandPaO2beforeandaftertreatment．Thepretreatmentcondition ofhtepatients，hte usageoftherentilatorandtheresultsofthefurthertreatmentinNIPPV failuregroupwereanalyzed．Resnits Therewere statisticallysignificantdifferencesinthepati