沐舒坦经鼻气管插管深部湿化疗效观察.pdfVIP

现代医院2008年 l2月第8卷第 l2期 专 业 技 术 篇 Modem HospitalDee2008Vol8No12 沐舒坦经鼻气管插管深部湿化疗效观察 覃美珍 OBSERVATION OFTHE DEEPW E-FrING EFFECT OFMUCOSOL＼／AN USED THROUGH NASALTRACHEAL lNTUBATlON QlNMeizhen 【摘 要】 目的 探讨经鼻气管插管采用沐舒坦湿化液持续深部湿化的临床疗效。方法 将162例经 鼻气管插管患者随机分为观察组 (A组)8l例与对照组(B组)81例。A组使用沐舒坦加生理盐水液气管深 部持续湿化，B组使用传统湿化液(地塞米松加庆大霉素加糜蛋白酶加生理盐水)间断气道 内注药，对比分析 两组临床疗效、肺部感染发生率、刺激性咳嗽、痰液黏稠度，并作统计学处理。结果 A组肺部感染率为 14．8％，刺激性咳嗽为4．9％，痰液阻塞 1．2％，B组肺部感染率为46．9％，刺激性咳嗽为30．9％，痰液阻塞 23．5％，A组并发症减少，疗效明显优于B组 (P0．05)。结论 沐舒坦持续深部湿化明显优于传统间断湿 化，能达到满意湿化，减少气道并发症的发生。 【关键词】 沐舒坦 经鼻气管插管 深部湿化 传统的人工气道湿化方法众多，但在临床应用中气道湿 湿化过度：分泌物过度稀薄，咳嗽频繁，需不断吸引，听诊患 化和管理仍存在许多问题亟需解决。为探讨对经鼻气管插 者肺部和气管内痰鸣音多，患者烦躁不安，发绀严重。 管气道湿化新技术，我院于2006年3月 ～2008年3月对 2 结果 162例经鼻气管插管患者随机分为A、B组，对两组的临床疗 2．1 两组气道湿化临床效果比较 效、肺部感染发生率、刺激性咳嗽、痰液粘稠度进行分析 比 见表 1。 较，有显著性临床意义，现报告如下。 表1 两组气道湿化临床效果比较 (，。】 1 资料与方法 1．1 一般资料 选择2006年3月一2008年3月经鼻气管插管患者 162 例，男 113例 ，女49例；年龄 13～75岁 ，平均年龄47．3岁； 经鼻气管插管持续时间最短8天，最长46天 ；其中颅脑损伤 105例，上下颌骨骨折 11例，高血压脑出血56例。两组性 2．2 两组气道湿化并发症发生情况比较 别、年龄、疾病比较，差异无显著性意义 (p0．05)。 见表 2。 1．2 方法 1．2．1 湿化方法 两组患者在经鼻气管插管48h后开始 表 2 两组气道湿化并发症发生情况比较 n(％) 气道湿化。①观察组：采用沐舒坦30mg加入灭菌生理盐水 100ml作为湿化液，将直径为 1mm的无菌硅胶管置人气管 插管内17cm处(即达到气囊处)，采用微量注射泵24小时 持续滴入沐舒坦湿化液，每分钟4～5滴。②对照组：采用地 塞米松5mg加庆大霉素8万U加糜蛋白酶4OOOU加入无菌 生理盐水 100ml作为湿化液，使用深部间断湿化的方法 ，即 3 讨论 用 5rnl注射器每 1～2小时将湿化液注入气管插管内3—5 长期留置气管插管导致气道 自身湿化作用明显降低甚 ml。③用 10号吸痰管抽吸痰液，每次吸痰时间15秒，负 至消失，易出现气道干燥、痰液粘稠、痰痂形成。长时间吸入 压在 130～180mmHg。根据病人情况决定每天吸痰次数，在 干燥的气体可使肺泡表面活性物质遭到破坏，导致肺顺应性 操作过程中严密观察病人血氧及循环状况，吸痰完毕后重新 降低、缺氧加重及其肺部炎症，实验证明，肺部感染随气体湿 吸氧，监测血氧饱和度 (SaO)情况，进行对比分析。 化程度的降低而升高 J。因此，对长期留置气管插管的病 1．2．2 评价方法 两组均于气管湿化48小时后判断湿化 人，必须加强气道湿化及管理。在湿化液的选择上，我们采 程度。判断气道