早期筛查结直肠癌临床意义.docVIP

早期筛查结直肠癌临床意义【摘要】结直肠癌是胃肠道中常见的恶性肿瘤，发病年龄多为41-65岁之间。近30年来，随着人民生活水平上升及饮食结构的改变，我国结直肠癌发病率和死亡率有明显的上升趋势。据资料统计：早期发现并手术后5年生存率为60―80%。早期进行结直肠癌的临床筛查，可有效降低发病率和死亡率。因此，早期筛查结直肠癌具有积极的临床意义 【关键词】结直肠癌 筛查 预防控制 中图分类号：R735.37 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2012）1-393-01 1 材料和方法 1.1 筛查对象 根据与结肠直肠癌发生相关因素分为一般危险人群和高危人群。高危人群主要包括如下个体①Ⅰ级亲属有结肠直肠癌史者，每年结肠镜检一次。②有癌症史及肠道腺瘤或息肉史每年肠镜检查一次。③大便隐血试验阳性者。④患过大肠癌，术后每年一次肠镜检查，如正常3年后再查。⑤慢性腹泻近2年来累计超过3月，每年肠镜检查一次。⑥慢性便秘，指2年近来每年超2月以上的.肠镜检查每年一次。⑦近10年来有较大精神创伤或痛苦的。⑧慢性胆囊炎,胆囊切除术后，慢性阑尾炎或阑尾切除史结直肠癌发病率增高。一般危险人群：对这些人群的基本普查方法是：①45岁以上人群每年检查一次粪便隐血（连续3天）阳性者行结肠镜检查。②每年5年做一次结肠镜检查，可查出70%的结直肠癌 1.2 筛查方法 1.2.1 粪便潜血试验 粪便潜血是首选最常用的结直肠癌的早期指标，30%腺癌50%结直肠癌隐血试验阳性 1.2.2 直肠指诊 患者有大便习惯改变，大便变形，便血等应直肠指诊。 1.2.3 内镜检查 包括直肠镜，结肠镜检查 1.2.4 血清癌胚抗原（CEA）值，约60%结直肠癌患者高于正常值 1.2.5 CT仿真模拟结肠镜检查 1.2.6 B超腹部肿物检查。虽然筛查方法多种，但肠镜加病现检查才是诊断大肠癌的金标准 2 讨论 预防控制结直肠癌的对策: 2.1 提高认识及早发现癌前病变并予切除，结直肠早期腺治疗效果非常好，完全可以治愈，可以说直肠可防可治 2.2 加强防癌健康教育，早预防早发现早治疗，使人们自觉选择健康的生活方式，积极参与筛查 2.3 养成良好生活行为均衡饮食，限高蛋白高能量饮食，多进食纤维素食物。戒烟，限酒。控制体重防止肥胖，积极煅炼身体，提高免疫力 2.4 积极治疗慢性肠疾病，如溃疡性结肠炎，家族性肠腺性息肉病，可大大减少结直肠癌的发生 2.5 定期筛查，凭借粪便隐血试验，家族史，病史选择性做肠镜检查，可以发现更多癌症病变，早期现肿瘤及时治疗会获得良好效果 2.6 加强监测量，登记结肠直肠病例登记表信息及网络及时统计分折，为控制肿瘤可提供依据 总之立足基层社区、预防为主、使肿瘤防治工作前移是预防控制结直肠癌的有力措施 参考文献 [1]田洪裕，顾秀珍.大肠息肉452例内镜治疗结果分析.中华消化内镜杂志,2002，19:183-184. [2]崔西玉，黄燕霞，罗笑雁.2706例大肠息肉内镜治疗随访.中华消化内镜杂志,2005，22:123-124. [3]万德森.我国结直肠癌的流行趋势及对策.中华肿瘤杂志,2011，7:481-483. [4]郑树，汪建平.外科学第7版,008，01:87-496. [5]吴印爱，卢斌等.直肠癌外科治疗,994，05:9-40. 1