经尿道前列腺切除术后膀胱痉挛护理体会.docVIP

经尿道前列腺切除术后膀胱痉挛护理体会中图分类号：R 473 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2012）1-195-01 前列腺增生是老年男性常见病、多发病，其发病率随年龄递增。经尿道前列腺电切术（TURP）是目前公认治疗前列腺增生症的金标准术式，但仍可发生一定的并发症，膀胱痉挛是最常见的并发症之一。膀胱痉挛不仅对患者造成痛苦，而且易继发出血、漏尿、泌尿系感染，严重时可诱发心脑血管意外，影响术后恢复 1 临床资料 我科2011 年1 月―2011 年6月共行TURP术200例，年龄54-86岁，平均年龄70岁。术后均放置三腔导尿管，生理盐水溶液持续膀胱冲洗，其中有64例出现程度不等的膀胱痉挛，占发生率的32％，发生在术后4h-2d 内。持续时间5min-30min，分析原因并对症处理后均得到缓解 2 护理措施 2.1 术前护理 2.1.1 心理护理 前列腺增生是临床常见老年病。患者因环境的改变，缺乏对疾病的认识及对手术效果的担心，对各种刺激耐受性差，易产生焦虑，紧张抑郁及猜疑等不良心理。因此，护理人员应与患者进行良好的沟通，多与患者进行交流，详细解释病情，讲解TURP的安全性、优越性及术后膀胱痉挛发生的原因、症状、采取的护理措施，消除患者的紧张，焦虑心理，增强对术后出现膀胱痉挛的承受能力。帮助患者树立信心，积极配合治疗 2.1.2 术前准备 常规查血、尿常规，生化全套、术前免疫全套、凝血四项、心电图及B超等。前全面了解病人的身体状况，待各项指证稳定后再行手术。术前2 d-3d进食清淡易消化食物。便秘者给予纤维索多的食物或缓泻剂，术前1d晚和手术当日早上给予灌肠前列腺肥大者往往年龄偏大，常伴有基础疾病，所以术前应控制血压，保持心肺功能正常，指导深呼吸、有效咳嗽，戒烟洒，保持良好的睡眠状态，必要时术前当晚口服安定2片。若用阿司匹林等抗凝药物，须停药2周方可手术 2.2 术后护理 2.2.1 健康教育 护理人员多与患者交谈，解释病情，向患者及家属说明手术方式、效果、术后留置尿管、膀胱冲洗的目的、时间和注意事项，使患者充分了解相关知识和术后可能出现的并发症及相应措施，提高患者对疾病的认识，强调患者主动配合手术和治疗对疾病早期康复的重要意义，增加对术后出现膀胱痉挛的承受能力 2.2.2 膀胱冲洗 首先要妥善固定好引流管，保持引流通畅。冲洗液面高于床面约60CM。应加强巡视，定时挤压冲洗管，观察并记录冲洗液的颜色和量，并根据冲洗液的颜色调节冲洗速度。如有血凝块堵塞可用50ML无菌注射器抽取生理盐水反复冲洗直至引流通畅。膀胱冲洗液的温度对膀胱痉挛的发生也有很大的影响，采取20°-30°的冲洗液冲洗膀胱，能明显减少膀胱痉挛的次数，减轻症状 2.2.3 膀胱痉挛的护理 密切观察生命体征变化。膀胱痉挛可引起血压上升，脉搏加快，继发性出血。一旦患者主诉下腹坠胀，便意感，立即给予心理疏导，鼓励患者深呼吸，全身放松，保持安静。遵医嘱给予药物治疗。术后镇痛泵的应用，也可减轻症状，减少膀胱痉挛的发生。 1