头颈部肿瘤放疗患者的健康教育.pdfVIP

· l86 · 中国现代药物应用 2008年 12月第2卷第23期 ChinJModDrugAopl，Dee2008，Vo1．2。No．23 头颈部肿瘤放疗患者的健康教育 王佳宏 摘【要】 头颈部肿瘤患者能否成功完成放疗，除取决于医生、物理治疗师、放疗技术员的相互配合 外 ，另一重要因素是护理工作人员在放疗前、中、后的积极健康宣教及相应的护理措施。包括心理护理、 放疗前指导、照射野内皮肤的保护、黏膜反应的防护、调整饮食，增强机体抵抗力、功能锻炼、放疗后的健 康教育等。通过利用各种教育形式满足患者不同的健康需求 ，取得了良好的效果。 【关键词】 头颈部肿瘤；放疗；健康教育 头颈部肿瘤 占全身恶性肿瘤的19．9％～30．2％…，放疗 2．2 放疗中的健康教育 是其重要的治疗手段 ，根本 目的是给肿瘤区域以足够的精确 2．2．1 照射野内皮肤的保护 皮肤反应是放疗中较常见的 的治疗剂量 ，而使周围正常组织和器官所受照射剂量最少， 不良反应 ，系血管扩张或渗透性改变所致，可分为红斑、色素 减少正常组织的放射性损伤。患者能否成功完成放疗 ，除取 沉着、干性脱皮、湿性脱皮及坏死 J。放疗过程中应嘱患者 决于医生、物理治疗师、放疗技术员的相互配合外，另一重要 保持照射野内皮肤清洁干燥 ，内衣柔软宽松、吸水性强并及 因素是护理工作人员在放疗前、中、后的积极健康宣教及相 时更换，局部禁贴胶布和涂抹碘酒、酒精等刺激性药物，禁做 应的护理措施。山东省威海市肿瘤医院在 2007年 1月至 注射区，勿用肥皂擦洗，可用湿水和软毛巾轻轻沾洗。避免 2008年4月共收治头颈部肿瘤患者86例，为顺利完成放疗 照射野内皮肤受机械物质刺激如粗糙毛巾、衣领摩擦等，忌 计划，使患者全身心地配合放疗，笔者有计划的实施健康教 用手抓挠和撕脱局部皮肤，如奇痒难忍，可在医生指导下用 育，经临床观察，效果满意。现总结如下。 痱子粉适量涂于皮肤，轻轻拍打局部止痒；如皮肤发生破溃， 1 资料与方法 应先清洁创面后用生理盐水冲洗，外涂烧伤湿润膏，采用暴 1．1 临床资料 本组患者86例，男83例，女3例，年龄31 露疗法促进皮肤愈合。避免阳光照射，禁用冷、热敷，保持照 — 76岁，其中鼻咽癌43例，喉癌21例，下咽癌6例，舌癌5 射野内标记清晰完整 ，如模糊不清则找医生描记清楚，切勿 例 ，副鼻窦癌3例，上颌窦癌5例，甲状腺癌3例。全部采用 自行描画。 直线加速器进行体外照射 ，照射总剂量为6O～70戈瑞 ，5次／ 2．2．2 黏膜反应的防护 黏膜组织受放射线照射后，腺体 周，每次照射剂量为 18—22戈瑞。 和血管可出现充血、疼痛、溃疡等反应，所以放疗开始即应注 1．2 方法 通过与患者的沟通收集基础资料 ，了解患者的 意保护黏膜组织。①保持 口腔湿润、清洁卫生，随身携带饮 一 般情况，确定其知识需求，有针对性地进行健康教育。① 水瓶 ，每 日饮水量大于2000ml，经常湿润 口腔，可备甘草、金 据科室制定的健康教育计划 ，对患者进行人院、住院、出院及 银花、胖大海泡茶饮 ，必要时可服用清热解毒剂如六神丸、牛 出院后的健康教育；②利用治疗与护理操作时间，对患者提 黄解毒片等。饭前、饭后漱口、刷牙，可自备淡盐水漱 口或用 出的问题予以讲解 ；③对年老体弱、理解力差的患者耐一t7细 朵贝尔氏液含漱，选用小头软毛刷及含氟牙膏轻刷 ，以清除 致地进行一对一指导。 口腔内食物残渣、牙垢及 口腔内细菌。若 口腔溃疡、疼痛影 2 健康教育 响进食，餐前30min用生理盐水500ml加地塞米松5mg加 2．1 放疗前的健康教育 庆大霉素40万 u加0．1％利多卡因100ml含漱2—3min， 2．1．1 、 心理护理 肿瘤患者所表现的心态多由他们对肿瘤 也可给予超声雾化吸入 (Ns20ml+Dex5mg+庆大霉